Все зубы за один день

Вот как было раньше, до 70-х годов 20 века? Если пациент терял все зубы на одной или обеих челюстях, то ему предлагали съемный протез – те самые вставные зубы, которые по ночам наши бабушки и дедушки хранили в стаканчике. Сделать такой протез можно было за 1-2 недели. А что сейчас? Сейчас мы можем вернуть зубы за один день – причем это будет не съемный протез, некрасивый и неудобный, а несъемный, с надежной фиксацией, высокой эстетикой и возможностью есть почти все, что вам захочется.

Варианты установки имплантов за 1 день

1. Имплантация с немедленной нагрузкой

Первый вариант, когда мы возвращаем новые зубы за 1 день – это когда у пациента нет 1-2 зубных единиц, нескольких в разных отделах или 3 и более подряд. Имплантация с немедленной нагрузкой применяется в основном в зоне улыбки. Кроме того, для этого костная ткань должна быть в хорошем состоянии, иметь достаточный объем и плотность. Также необходимо отсутствие острого или обширного воспалительного процесса.

Плюсы этого метода:
• мгновенное восстановление эстетики – да, мы ставим временную конструкцию, но она полностью соответствует цвету, форме и высоте будущей постоянной коронки или мостов,
• сохранение десневого контура – «розовая эстетика»,
• защита импланта и тканей вокруг него от внешних воздействий.
Минусы:
• временные ограничения в питании – т.к. временные протезы менее прочные),
• выше стоимость по сравнению с классической имплантацией.
2. Протоколы восстановления всех зубов за 1 день

Для этого применяются протоколы All-on-4, All-on-6 и All-on-8, когда протез опирается на 4, 6 ил 8 имплантов. Вот таблица их особенностей:

Показания и противопоказания

Имплантация всех зубов за 1 день, хоть и проводится во всех стоматологических клиниках и является стандартом восстановления при полной адентии, имеет строгие показания и противопоказания.

Показания:

• полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях,
• значительное разрушение зубов, когда сохранение оставшихся зубов нецелесообразно,
• пародонтит или пародонтоз с высокой подвижностью зубов,
• невозможность ношения съемных протезов – из-за аллергии или необходимости восстановления максимально естественной эстетики (например, для пациентов, которые являются актерами, преподавателями и т.д.),
• атрофия костной ткани - в некоторых случаях протоколы одномоментной имплантации позволяют избежать костной пластики благодаря наклонной установке имплантов.

Абсолютные противопоказания, при которых имплантация невозможна:

• тяжелые системные заболевания (некомпенсированный сахарный диабет, онкология, иммунодефициты),
• остеопороз, вызывающий снижение плотности кости,
• заболевания крови (нарушение свертываемости, лейкозы),
• активный туберкулез, ВИЧ в стадии СПИДа.

Относительные противопоказания, при которых дентальная имплантация проводится после лечения:

• неудовлетворительная гигиена полости рта,
• бруксизм,
• острые воспаления в полости рта (гингивит, стоматит).

Также препятствием к имплантации является беременность и лактация, курение – рекомендуется отказаться от сигарет или сократить их количество в день до минимума, недавняя лучевая терапия в области челюсти, недавно перенесенные инфаркты или инсульты.

Этапы восстановления зубов

1. Консультация и диагностика
• осмотр у имплантолога, ортопеда, иногда пародонтолога и гнатолога,
• компьютерная томография (КТ) челюсти для оценки объема и плотности кости,
• составление плана лечения с подбором имплантационной системы и типа протезирования.

* Иногда требуется обследование общего здоровья - анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма, сахар, инфекции), консультации лечащих врачей других профилей (эндокринолог, кардиолог и т.д.).

2. Подготовительный этап перед имплантацией
• 3D-планирование - определение мест установки имплантов в специальной программе, создание хирургического шаблона; это значительно снижает риски осложнений,
• санирование полости рта – даже если у пациента уже нет зубов, может понадобиться лечение стоматита, гингивита, пародонтита, чтобы устранить все очаги воспаления, способные вызвать осложнения.
3. Хирургический этап (день операции)
• местная анестезия и, при желании пациента или показаниях, седация – проведение имплантологического лечения в медикаментозном сне,
• удаление зубов (если требуется),
• установка импланта или имплантов (от 2-3 для мостовидных протезов до 4–8 при протоколах all-on-4, all-on-6, all-on-8),
• установка абатментов,
• фиксация на них временного протеза (в тот же день или в течение 1-3 дней). Это протез акриловый или с металлическим базисом, несъемный либо условно-съемный).
4. Послеоперационный период и остеоинтеграция

В первые 5-7 дней после операции наблюдается отек, болезненность, небольшая кровоточивость, образование гематом. Для устранения этих симптомов хирург назначает курс медикаментов. Для ускорения заживления нужно следовать рекомендациям:

• мягкая пища 2–4 недели,
• гигиена (специальные щетки, ирригатор, антисептические полоскания),
• отказ от физнагрузок, бань, саун, соляриев 1-2 недели,
• контрольные осмотры (3, 5, 7 дней после операции).

Одновременно начинается остеоинтеграция, которая длится от 3 до 6 месяцев. Импланты приживаются, вокруг них образуется костная ткань.

5. Установка постоянного протеза

Через 4–6 месяцев временный протез заменяют на постоянный (металлокерамика, цирконий, акрил с армированием). Для этого ортопед заново снимает слепки с челюстей и передает данные в зуботехническую лабораторию. Полный протез зубов на 2 челюсти изготовят за 10-14 дней, остальные типы протезов – за 3-5 дней. После этого ортопед проводит фиксацию на винтах или цементе.

6. Уход за полостью рта
• регулярные осмотры и профессиональная чистка (раз в 6 месяцев),
• домашняя гигиена – паста, щетка, ирригатор.