Аллергия на импланты – это реакция иммунного ответа, когда иммунная система организма ошибочно принимает материал, из которого изготовлены имплантаты, за враждебный патоген, и атакует его. Поскольку аллергия является довольно опасным состоянием, способным в крайней своей форме привести к отеку Квинке (жизнеугрожающему состоянию, когда требуется экстренная медицинская помощь, потому что счет идет на минуты), то при проявлении реакции на имплант его придется удалить.
Причины возникновения аллергической реакции
Важно отличать два типа такой реакции: на медикаменты и материалы, используемые при имплантации зубов, и непосредственно аллергию на импланты зубов. В первом случае реакция может возникнуть, например, на обезболивающий препарат. Вот почему так важно предупреждать стоматолога о том, являетесь ли вы аллергиком, была ли у вас реакция на обезболивание и т.д., чтобы врач был готов принять меры в случае необходимости.
Второй же случай – реакция на сами имплантаты – чаще всего возникает из-за индивидуальной непереносимости некоторых компонентов сплава, из которого изготовлен имплант. Основной компонент таких сплавов – титан, но ряд производителей добавляет к нему примеси для улучшения свойств имплантов:
- в сплав 4 класса (Grade 4 по стандарту ASTM) добавляют 0,5% железа.
- в сплавы второго поколения, где титан составляет около 88%, могут быть добавлены алюминий (6,75%) и ванадий (4,5%). Такой сплав прочнее Grade 4 и дешевле в производстве. Но наличие ванадия способно замедлять остеоинтеграцию (приживление импланта), а также – вызвать аллергию.
- в сплавы поколения к титану добавляют ниобий, цирконий, молибден или тантал для улучшения биосовместимости и снижения рисков аллергии на импланты зубов.
Важно!
Титан стал незаменим в имплантологии благодаря своей биосовместимости и инертности, при чем мы говорим не только о стоматологии, но и об имплантации в целом: из титана, например, изготавливают суставы. Аллергия на чистый титан встречается крайне редко, но в единичных случаях все же описана. Поэтому нужно быть внимательным к симптомам.
Симптоматика
- Отек – слизистая оболочка вокруг импланта увеличивается и опухает
- Покрасневшие десны – наблюдается покраснение тканей вокруг импланта
- Чувство жжения и зуда
- Металлический привкус во рту
- Эрозии и язвы - болезненных язвочек (афт) или эрозий рядом с имплантом, что вызывает боль при жевании
- Ноющая боль в области установленного импланта, которая не проходит после заживления или появляется спустя время
- Сухость во рту или повышенное слюноотделение
- Онемение или чувство покалывания
Механизм развития аллергии
Любая аллергия – это иммунная реакция, когда иммунитет пытается защитить организм от угрозы, но принимает за патоген безобидные белки или другие химические элементы. Аллергия на зубные импланты – это классический пример реакции гиперчувствительности замедленного типа (IV тип).
После установки импланта ионы металла из его сплава начинают очень медленно высвобождаться в окружающие ткани. Эти ионы представляют собой гаптены — «неполноценные» аллергены. Но когда они связываются с белками тканей организма, то превращаются в полноценный аллерген, что и вызывает иммунный ответ.
Иммунный ответ – это считывание клетками иммунной системы (макрофагами и дендритными клетками) новой структуры, после чего они «представляют» ее Т-лимфоцитам - клеткам памяти, что вызывает их активацию.
При повторном или длительном контакте с ионами металла активированные Т-лимфоциты мигрируют в зону контакта (ткань вокруг импланта) и запускают воспалительную реакцию. Это приводит к высвобождению цитокинов и притоку других клеток иммунитета, что вызывает локальное повреждение тканей. Эта реакция развивается не сразу, а через несколько дней, недель или даже месяцев после установки импланта.
Как решить проблему: цирконий
Важно!
Если после установки импланта вы заметили какие-либо из перечисленных выше симптомов, необходимо немедленно обратиться к вашему имплантологу! Для подтверждения диагноза может потребоваться консультация аллерголога и проведение специальных тестов (анализ крови на специфические иммуноглобулины, патч-тесты). При подтвержденной непереносимости материала, скорее всего, придется удалить имплант и заменить на конструкцию из гипоаллергенного материала.
Но какой материал защитит вас от аллергии? В нашем Центре мы сделали выбор в пользу диоксида циркония и предлагаем 2 решения.
1. Импланты из диоксида циркония White Sky от компании Bredent.
Это полностью безметалловая, монолитная система дентальных имплантов. Диоксид циркония (ZrO₂), стабилизированный иттрием (Y-TZP), обеспечивает биосовместимость и гипоаллергенность. Цирконий химически инертен и не вызывает аллергических реакций, не подвержен коррозии и не выделяет ионов металлов. Это идеальное решение для пациентов с аллергией на металлы (никель, хром, кобальт) или с непереносимостью титана (что бывает крайне редко, но встречается).
Приятный бонус – белый цвет диоксида циркония, который дает нам это огромное эстетическое преимущество. Даже при тонкой десне имплант не будет просвечивать сквозь слизистую. Десна выглядит здоровой и естественной.
Монолитность системы исключает риск микроподвижности или микропротечки между имплантом и абатментом. В такой конструкции нет микрощелей, где могли бы размножаться бактерии. Узкая платформа импланта минимизирует контакт с костью в придесневой области и способствует сохранению костной ткани.
Для ускорения процесса остеоинтеграции используется технология обработки поверхности FLEX – активация плазмой.
2. Импланты из сплава Roxolid® от Straumann
Roxolid® — это запатентованный сплав, разработанный компанией Straumann и состоящий из титана и циркония в оптимальном соотношении ~85% титана на ~15% циркония. Молекулярная структура сплава такова, что он обладает значительно более высокой прочностью на растяжение и усталостную выносливость по сравнению с чистым титаном IV класса, но при этом не вызывает аллергии, как примеси других металлов.
Поверхность имплантов из Roxolid создана по запатентованной технологии SLActive® - гидрофильность и химическая активность обеспечивает ускоренное и предсказуемое сращение с костью. При этом такие импланты можно ставить даже при дефиците костной ткани.
