Поход к стоматологу редко ассоциируется у пациентов с необходимостью сдавать анализы. Вот сделать КТ или ОПТГ – да, прицельный рентген-снимок – тоже да, но анализы?.. зачем? Однако перед имплантацией зубов в ряде случаев действительно нужно сдавать анализы и проходить обследования, чтобы стоматолог смог оценить общее состояние здоровья. Но для чего ему это? Давайте разберемся.
Зачем сдавать анализы?
Имплантация – это хирургическая операция, и важно убедиться, что у пациента нет абсолютных противопоказаний, таких как:
- серьёзные заболевания сердца, крови, сосудов,
- нарушения в работе эндокринной системы (например, неконтролируемый сахарный диабет),
- аутоиммунные патологии,
- онкологические заболевания,
- остеопороз и т.д.
Все это может ухудшить заживление тканей и остеоинтеграцию импланта, а то и вовсе привести к его отторжению.
Далее, анализ крови перед имплантацией зубов нужен для того, чтобы исключить инфекции и воспаления, которые являются относительными противопоказаниями, т.е. могут осложнить заживление или привести к отторжению импланта, но при этом после проведенного лечения и выздоровления имплантация возможна. К числу таких инфекций относят поражения полости рта или ЛОР-органов, а также общие инфекции (например, при ротавирусе тоже следует отложить имплантацию до полного выздоровления). Но есть инфекционные заболевания, которые делают имплантацию невозможной - ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис.
Имплантолог может направить на анализы, чтобы проверить свёртываемость крови. Плохая свёртываемость увеличивает риск кровотечения во время и после операции, а повышенная свёртываемость может привести к тромбозам. Это также важно, как изучение состояния костной ткани с помощью КТ - при недостатке кости (атрофии) может потребоваться синус-лифтинг или костная пластика. Но, кстати говоря, анализы крови помогают выявить нарушения обмена кальция и фосфора, которые влияют на состояние кости и зубов.
А еще анализы важны, чтобы подобрать безопасную анестезию для аллергиков. Аллергия на анестетики требует особого подхода к обезболиванию. Как хронические заболевания вроде бронхиальной астмы (между прочим, противопоказание к профессиональной гигиене).
Сдача анализов перед имплантацией помогает:
- снизить риски осложнений,
- обеспечить успешное приживление импланта,
- подобрать оптимальный план лечения.
Отказ от обследования может привести к отторжению импланта, воспалению или другим серьёзным проблемам. Поэтому подготовка – важный этап на пути к красивой и здоровой улыбке!
Какие осложнения могут возникнуть?
Если пренебречь подготовкой и диагностикой, т.е. упустить другие заболевания пациента, то могут проявиться серьезные осложнения.
Сахарный диабет (некомпенсированный, т.е. без приема лекарств, диеты, контроля эндокринолога) вызывает медленное заживление ран, повышает риск инфекции (развитие периимплантита) и даже отторжение импланта из-за плохой остеоинтеграции. Поэтому диабетикам показан контроль уровня глюкозы перед и после операции, антибиотикопрофилактика.
Заболевания свёртываемости крови или прием антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь, вызывает повышенный риск серьезных кровотечений и гематом. Но и при повышенной свёртываемости ничего хорошего не происходит – может проявиться ишемия тканей, нехватка питания из-за плохого кровоснабжения. Это замедляет заживление. Обе ситуации корректируются препаратами по назначению гематолога.
Остеопороз и болезни костной ткани, а также лечение бифосфонатами приводят к недостаточной стабильности импланта, риску его перелома челюсти при нагрузке. Во многих случаях остеопороз – это абсолютное противопоказание к имплантации.
Сердечно-сосудистые заболевания могут спровоцировать такие серьезные осложнения как гипертонический криз в операции, риск инфаркта или инсульта из-за стресса. Поэтому необходим контроль давления, согласование имплантации с кардиологом. Кроме того, в нашем Центре можно пройти имплантацию во сне, что снижает стресс и опасность осложнений.
Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, красная волчанка) могут привести к отторжению импланта из-за гиперактивного иммунного ответа и хроническому воспалению вокруг импланта.
Хронические ЛОР-инфекции (гайморит, тонзиллит) – это препятствие для имплантации верхней челюсти. Распространение инфекции в зону имплантации может привести к отторжению, периимплантиту, развитию периостита, остеомиелита. Необходима санация очагов инфекции до операции ЛОР-врачом.
Какие анализы нужно сдать перед имплантацией зубов
- Обязательные
- Дополнительные
| Анализ | Зачем сдавать? | Что выявляет? |
|---|---|---|
| Общий анализ крови (ОАК) | Оценка общего состояния здоровья, выявление воспалений, анемии, инфекций | Гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, тромбоциты |
| Коагулограмма (свёртываемость крови) | Оценка риска кровотечений или тромбозов во время операции | Протромбин, МНО, фибриноген, АЧТВ |
| Анализ на глюкозу (сахар крови) | Исключение сахарного диабета, который может ухудшить заживление | Уровень глюкозы в крови |
| Анализ на инфекции | Исключение ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса (опасны для пациента и врача) | Anti-HIV, HBsAg, Anti-HCV, RW |
| Аллергопробы (по показаниям) | Проверка реакции на анестетики и материалы имплантов |
| Анализ | Зачем сдавать? | Что выявляет? |
|---|---|---|
| Биохимический анализ крови | Проверка работы печени, почек, уровня глюкозы, белкового и минерального обмена | Глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, кальций |
| Общий анализ мочи (ОАМ) | Оценка состояния почек и обмена веществ | Белок, лейкоциты, сахар |
| Анализ на гормоны (по показаниям) | При подозрении на эндокринные нарушения (например, проблемы с щитовидной железой) | ТТГ, паратгормон |
Общие рекомендации перед имплантацией зубов
Если у вас есть и были в прошлом проблемы со здоровьем, то имеет смысл пройти дополнительные обследования (особенно при наличии хронических болезней)
- ЭКГ и консультация кардиолога - при сердечно-сосудистых заболеваниях,
- консультация эндокринолога (при диабете, остеопорозе, нарушениях работы щитовидной железы),
- консультация гематолога (при нарушениях свёртываемости крови).
Список необходимых анализов также может составить хирург-имплантолог по итогам сбора анамнеза и после осмотра.
