Можно ли ставить импланты при пародонтозе? А при пародонтите? Это очень острый вопрос, поскольку пародонтит наблюдается практически у 90% пациентов после 40 лет (первые проявления) и прогрессирует с возрастом, как и пародонтоз. Поэтому в современном имплантологии этому вопросу уделяется большое внимание.
В чем различия пародонтита и пародонтоза
Пародонтит и пародонтоз — это разные заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб и отвечающих за то, чтобы он удерживался в лунке, а также за его естественную подвижность). Эти болезни часто путают из-за схожести названий. Для того, чтобы разобраться, возможно ли проводить операцию по установке имплантов при таких состояниях, нужно выяснить, в чем заключаются их особенности.
Итак, сразу проведем различия по природе патологии:
- пародонтит — воспалительное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией,
- пародонтоз — невоспалительное заболевание, связанное с дистрофическими изменениями тканей (атрофия десневой и костной тканей).
Причины возникновения пародонтита – это чаще всего некачественная домашняя гигиена, которая приводит к образованию больших скоплений мягкого налета и твердого зубного камня, которые и провоцируют воспаление. Дополнительные факторы риска - курение, сахарный диабет или иные гормональные изменения.
Пародонтоз развивается потому, что происходит нарушение кровоснабжения тканей пародонта. Это может случиться из-за генетической предрасположенности (т.е. наследственности) или системных заболеваний (диабет, атеросклероз).
Симптомы болезней
| Пародонтит | Пародонтоз |
|---|---|
| Кровоточивость десен | Десны бледные, без кровоточивости |
| Отечность, покраснение | Десна плотные, но опускаются, оголяя корни зубов (рецессия) |
| Образование пародонтальных карманов | Зубы выглядят длиннее из-за рецессии десны |
| Подвижность зубов (на поздних стадиях) | Подвижность зубов (на поздних стадиях) |
| Неприятный запах изо рта | Обычно нет сильного запаха |
| Боль при жевании | Чувствительность зубов из-за оголения корней |
Пародонтит развивается быстро, может быть острым или хроническим, а вот пародонтоз почти всегда прогрессирует медленно, годами, часто без боли, из-за чего пациенты могут не замечать проблемы и обратиться за помощью уже на поздней стадии.
В любом случае, дентальная имплантация при пародонтите, как и при пародонтозе, возможна только после лечения основного заболевания. Лечение пародонтита заключается в удалении налета с помощью ультразвука и Air Flow, очищении пародонтальных карманов, при необходимости - кюретаже и лоскутных операциях, а также приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов
Чтобы справиться с проявлениями пародонтоза, нужно улучшение кровообращения, для чего пациенту назначают физиотерапию и массаж десен, витаминотерапию, лечение спровоцировавшего пародонтоз заболевания. При сильной атрофии кости может потребоваться костная пластика.
Есть ли у этих заболеваний что-то общее? Да – они неизлечимы и являются хроническими, а потому необходимо регулярное наблюдение у стоматолога, проведение лечебных мероприятий и при патологической подвижности - шинирование зубов.
Показания и противопоказания к имплантации при пародонтите
С вопросом пародонтоза и имплантации зубов мы разберемся чуть позже, а пока рассмотрим пародонтит.
Показания к установке имплантов – это, конечно, потеря зуба (зубов), но есть нюансы:
- нужна стабилизация пародонтита - отсутствие активного воспаления,
- достаточный объем костной ткани (при ее недостатке потребуется костная пластика или синус-лифтинг),
- хорошая гигиена полости рта,
- отсутствие тяжелых системных заболеваний.
Абсолютные противопоказания к имплантации при пародонтите – активное воспаление, что приведет к отторжению импланта), выраженная атрофия кости без возможности костной пластики, некомпенсированные тяжелые системные заболевания и курение. Имплантация в таком случае невозможна.
Относительные противопоказания, когда имплантация возможна:
- коррекция гигиены полости рта,
- лечение бруксизма (скрежета зубами) у гнатолога,
- восстановление костной ткани.
Импланты при пародонтозе: показания и противопоказания
Основные нюансы имплантации в условиях пародонтоза – это стабильное состояние кости, нет ее активного разрушения, сохранение достаточного объема кости или умеренная атрофия, контроль системных заболеваний и качественная домашняя гигиена полости рта.
Вставить импланты нельзя при следующих противопоказаниях:
- выраженная атрофия кости без возможности костной пластики,
- активное прогрессирование пародонтоза,
- тяжелые системные заболевания без контроля и лечения,
- курение.
Относительные противопоказания – аналогичны ситуации с пародонтитом.
Наша клиника специализируется на переимплантации, замене зубных имплантов. Опыт наших врачей позволяет браться за самые сложные случаи.
Не экономьте на своем здоровье! Всегда готовы помочь Вам!
Методы имплантации
Итак, ответ на вопрос «при пародонтозе ставят импланты или нет?» - положительный. Для этого используются такие методики как:
- подбор имплантов с улучшенной остеоинтеграцией (с пористой поверхностью или биоактивным покрытием),
- применение щадящих методик – пародонтоз и импланты это довольно сложная ситуация, поэтому критически важно сохранение костной ткани. Поэтому используются базальная имплантация или протоколы All-on-4, All-on-6, All-on-8,
- дополнительная стабилизация (шинирование имплантов).
Особенности операции по установке имплантов при пародонтите аналогичны – обязательно лечение и контроль пародонтита, а также:
- при выборе имплантов хирург отдаст предпочтение системам с особым покрытием: с пескоструйной обработкой или SLA-поверхностью для лучшей остеоинтеграции),
- щадящие протоколы (базальная имплантация или All-on-4, All-on-6, All-on-8.
Отдельно отметим огромную важность компьютерной томографии, которая детально и послойно показывает состояние мягких тканей и кости, а также то, что имплантацию в случае пародонтоза и пародонтита лучше проводить при участии пародонтолога.
