Коронка на корень зуба – это вариант протезирования собственного зуба пациента, когда от зуба остался только корень или корень с минимальным объемом тканей коронковой части зуба. То есть, поясним: обычно коронки ставятся на культю – ортопед обтачивает зуб так, чтобы получить правильной формы опору под протез. Но если коронковая часть зуба почти полностью или полностью разрушена, так что остался только корень, то сформировать культю из твердых тканей зуба не получится. И что же тогда делать? Ответ – ставить коронку на штифте или на культевой вкладке.
Показания и противопоказания
В большинстве случаев поставить коронку на оставшийся корень можно, и это стандартная стоматологическая процедура. Однако для восстановления зуба таким образом необходимо выполнение нескольких важных условий:
- сохранение здорового и целого корня зуба, который можно укрепить и пролечить,
- отсутствие кист, гранулем и обширных воспалений,
- потеря всей или почти всей коронковой части зуба из-за кариеса, травм и т.д.
- вертикальная трещина или перелом корня – в этом случае зуб можно только удалить,
- значительное разрушение корня ниже уровня десны,
- некачественно запломбированные корневые каналы (требуют перелечивания),
- обширное воспаление костной ткани или около верхушки корня, не поддающееся лечению,
- III-IV степень патологической подвижности зуба (например, из-за пародонтоза),
- выраженная атрофия костной ткани вокруг корня.
Виды коронок
| Критерий | Коронка на штифте | Коронка на вкладке |
|---|---|---|
| Суть метода | В устье корневого канала вводят штифт – стержень из металла или волокна, на который затем наращивается искусственная культя из фотополимерного композита, а уже на эту конструкцию фиксируется коронка | В зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку или скану изготавливается монолитная конструкция – культевая вкладка. Ее часть находится в канале, а часть — над десной. Наддесневая часть и служит опорой для протеза |
| Прочность и надежность | Хуже, чем у вкладок, т.к. нагрузка на зуб распределяется неравномерно. Поэтому высок риск напряжения в корне, что может привести к его трещине или перелому из-за эффекта расклинивания | Высокая. Конструкция цельная, точно повторяет форму канала. Нагрузка распределяется физиологично, риск сколов и переломов очень мал |
| Сроки и этапы | Ставится за 1-2 визита к стоматологу | Требует 2-3 визитов и периода ожидания, когда происходит изготовление вкладки в лаборатории |
| Точность | Размещение штифта в канале неидеально, т.к. стержни имеют стандартную форму, поэтому между ними и стенками канала могут быть микрозазоры | Абсолютно точная посадка. Вкладка плотно закрывает устье канала, обеспечивая герметичность |
| Стоимость | Стоимость ниже, так как не требуется работа зубного техника | Стоимость выше из-за сложности изготовления и использования дорогих материалов |
| Эстетика | Ниже: пломбировочный материал может просесть или изменить цвет со временем | Выше: вкладка из диоксида циркония не меняет цвет и форму, обеспечивая идеальную основу для коронки |
| Прогноз | Выше риск осложнений: расцементировка, вторичный кариес, перелом корня | Считается "золотым стандартом" по надежности при восстановлении сильно разрушенных зубов |
Основные этапы восстановления
- Диагностика
- Лечение или перелечивание корневых каналов (если требуется)
- Установка штифта
- Установка вкладки:
- 1 посещение ортопеда – снятие слепков или проведение 3Д-сканирования,
- передача данных в лабораторию, где техник изготавливает вкладку из сплавов металлов (кобальт-хром, золото-платина) или из диоксида циркония,
- 2 посещение ортопеда – установка вкладки.
- Установка коронки
Врач проводит осмотр и направляет на КТ, чтобы оценить состояние корня (есть ли трещины или переломы), его длину и объем, состояние окружающих тканей. Если ранее было выполнено какое-либо лечение, то оценивается его качество.
Если каналы ранее не лечили или запломбированы плохо, их необходимо перелечить. Без этого любое протезирование приведет к воспалению и потере зуба. Также стоматолог специальными инструментами раскрывает и формирует в корне полость для будущего штифта или вкладки.
Анкерный или стекловолоконный штифт фиксируется в канале на специальный цемент. Сверху на него наращивается пломбировочный материал.
По слепку или скану техник изготавливает коронку из керамики (на передний зуб) или диоксида циркония (на жевательный зуб). Ортопед устанавливает ее на подготовленную культю.
Преимущества и недостатки
- сохранение собственного зуба – корень продолжает выполнять свою функцию, участвуя в жевании и сохраняя естественную нагрузку на кость, что предотвращает ее атрофию,
- предотвращение дефекта прикуса из-за смещения зубов – даже если остался только корень, то он не дает соседним зубам сместиться, чтобы заполнить промежуток, а зубу-антагонисту (на противоположной челюсти) – выдвинуться,
- долговечность и прочность – коронка на культевой вкладке способна выдерживать полную жевательную нагрузку (коронка на штифте с этим справляется чуть хуже),
- эстетика – керамика и цирконий позволяют идеально повторить цвет, форму и прозрачность естественных зубов,
- комфорт – простой уход и полное восстановление жевания.
- для создания культевой вкладки нужен длительный процесс, 2-3 визита к врачу,
- цена – выше, чем у коронки без вкладки или без штифта,
- риски перелома корня, вторичного кариеса, пульпита или периодонтита,
- необходимость депульпирования.
Уход и профилактика
- Дома – чистим зубы 2 раза в день, щеткой и пастой, пользуемся ирригатором и зубной нитью,
- В стоматологии – профессиональная гигиена и профилактический осмотр 1 раз в 6 месяцев,
- Полезный совет: при занятиях контактными и экстремальными видами спорта надеваем шлем и защитные каппы на зубы.
