Несъемные зубные протезы

Несъемные протезы для зубов – это ортопедические конструкции, которые изготавливает в зуботехнической лаборатории зубной техник по слепкам или данным 3Д-сканирования, переданным стоматологом-ортопедом. После установки таких протезов стоматологом пациент не может снять их самостоятельно, что делает несъемные зубные протезы наиболее надежным и удобным способом восстановления зубов – в отличие от съемных, которые требуют дополнительной фиксации и особого ухода.

Показания и противопоказания

Они варьируются в зависимости от вида протезирования. Перечислим же их в общем с небольшими комментариями.

Показания к несъемному протезированию:

• разрушение коронковой части зуба более чем на 50% из-за глубокого кариеса или травм,
• повышенная стираемость зубов,
• потеря или необходимость удаления зубов (используется зубной мост или конструкции на имплантах),
• восстановление высоты прикуса,
• коррекция врожденных или приобретенных аномалий формы и размера зубов,
• коррекция травм (сколы и трещины эмали),
• изменение цвета зуба, не поддающееся отбеливанию (тетрациклиновые зубы, флюороз),
• небольшие щели между зубами (диастемы, тремы),
• защита и укрепление зуба после лечения корневых каналов и депульпирования,
• повышенная подвижность зубов I-II степени (шинирование с помощью несъемных зубных протезов).

Противопоказания делятся на абсолютные (когда протезирование категорически запрещено) и относительные (когда его можно провести после лечения). Абсолютные противопоказания – это в основном тяжелые системные заболевания (болезни крови и нарушение ее свертываемости, туберкулез в открытой форме, ВИЧ в стадии СПИДа, заболевания сердечно-сосудистой системы, некомпенсированный сахарный диабет, онкология).

Относительные противопоказания (устранимые):

• некачественная гигиена полости рта и обильные скопления зубного налета (требуется профессиональная гигиена, обучение технике домашней чистки и подбор уходовых средств),
• воспалительные заболевания слизистой (гингивит, стоматит, пародонтит), которые лечит пародонтолог,
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – их лечит гнатолог,
• бруксизм (ночное скрежетание зубами) – гнатолог закажет каппы для облегчения ситуации,
• патологии прикуса, которые мешают поставить несъемные зубные протезы - требуется ортодонтическое лечение,
• кариес, пульпит, периодонтит и прочие заболевания, которые устранит стоматолог-терапевт,
• аллергия на материалы для протезирования,
• беременность - из-за повышенной чувствительности организма, риска стресса и ограничений на рентген-диагностику.

Преимущества и недостатки

Виды несъемных зубных протезов

1. Виниры

Как ни странно, но эти тонкие пластинки из керамики, которые служат в основном для эстетической коррекции улыбки – это тоже протезы. Их созданием и установкой занимаются стоматологи-ортопеды и зубные техники, а для фиксации виниров необходима обточка зубов – снятие слоя эмали в 0,2-0,3 мм, чтобы накладки не выпирали над поверхностью зуба. Ими можно как вернуть естественные цвет, форму, высоту зубов, так и создать голливудскую улыбку с идеальной белизной и формой каждого зуба. Но есть нюансы – виниры можно ставить только в зоне улыбки, и они не подходят при значительном разрушении зубов.

2. Вкладки

Это микропротезы – они бывают культевыми или эстетическими. Культевая вкладка используется как опора под другой протез, если коронковая часть зубы разрушена, но корень еще в хорошем состоянии. Эстетическая вкладка изготавливается из керамики или диоксида циркония и используется, если после лечения в зубе осталась большая полость, т.е. фактически есть только стенки. Пломбы в такой ситуации не дадут должной герметичности, а вот вкладки – да. К тому же они еще и прослужат 12-15 лет и более, в отличие от пломб.

3. Коронки

Их ставят, когда пломбы и вкладки уже бессильны. Коронка покрывает весь зуб целиком, полностью защищая его от вредных факторов, восстанавливая анатомическую форму, полноценное жевание и эстетику. Для опоры зубу придают форму культи, если же тканей не хватает – используют штифт и полимерный композит для наращивания либо же культевую вкладку.

4. Мостовидный протез

Когда нужно удалить несколько зубов подряд или эти зубы уже потеряны, то используется мост: конструкция с 2 опорными коронками и некоторым количеством коронок между ними, заполняющими дефект. Мост с опорой на свои зубы ставят, если утрачено 2 и более зубных единицы подряд. В таком случае 2 зуба по бокам от дефекта депульпируются и обтачиваются, а затем на них фиксируется мост.

5. Несъемное протезирование зубов на имплантах

Все вышеперечисленные виды фиксируются на зубах пациента, но что делать, если зубов нет, и желания депульпировать и обтачивать соседние зубы – тоже? Тогда на помощь приходят импланты. Это искусственные корни из титана или диоксида циркония, которые хирург-имплантолог интегрирует в челюстную кость, а стоматолог-ортопед нагружает тем протезом, который нужен пациенту:

• единичные коронки,
• мосты – когда нет 3 и более зубов, т.к. 2 потерянных зуба подряд можно восстановить 2 имплантами с коронками,
• полные протезы всего зубного ряда – при полной потере всех зубов в 1 или 2 челюстях; опираются на 4, 6 или 8 имплантов.

Материалы для протезов