Пломба на зуб — это не навсегда. Как и любая реставрация, она имеет свой срок службы и со временем требует замены. Регулярная замена старых пломб является очень важным аспектом профилактики серьезных стоматологических проблем: от кариеса до кисты и даже потери зуба. Почему может возникнуть необходимость поменять пломбу? Пломбировочный материал, из которого стоматолог формирует заполнение для разрушенного кариесом участка зуба – это фотополимерный композит, который в годами дает усадку, теряет герметичность и эстетику.
Когда нужно менять пломбы?
Есть мнение, что пломбы следует менять, только если они скололись или появилась боль в зубе. Но это не так. Есть целый ряд причин для замены пломб.
- Потемнение пломбы и образование щели между ней и тканями зуба
- Чувствительность и боль
- Скол или трещина
- Выпадение пломбы
- Завышенная пломба или нарушение контакта с соседним зубом
- Истек срок службы пломбы
Еще этот состояние называют краевым прокрашиванием. Это самый частый и очевидный для пациента признак того, что с пломбой что-то не так. Со временем между композитом пломбы и эмалью или даже дентином зуба образуется микроскопическая щель. Это происходит как раз таки из-за усадки композита. В щель попадают пигменты от пищи, напитков (кофе, чай, вино) и бактерии, образуя темный ободок вокруг пломбы, который означает, что ее герметичность нарушена, и под ней может развиваться вторичный кариес.
Возникновение гиперчувствительности, когда зуб начинает реагировать на холодное, горячее, сладкое, кислое, острое, или появление боли при накусывании либо жевании — это серьезный симптом. Он может говорить о том, что образовался кариес под пломбой, при чем он уже на средней или глубокой стадии и приблизился к нерву зуба. Без лечения это чревато пульпитом и периодонтитом.
Это бывает как от резкой нагрузки на зуб (например, попалась косточка в пище), так и от постепенного выхода пломбы из строя. Если пломба частично откололась или на ее поверхности появилась трещина, то это значит, что она утратила анатомическую форму и герметичность и перестала выполнять свои функции. Помимо этого острые края могут травмировать слизистую щеки и языка, и если в царапины попадет инфекция, то начнется воспаление. Кстати, хроническая травматизация может стать причиной развития опухолей мягких тканей в полости рта.
Ей пришел конец. Зуб остается без защиты, и пломбу нужно восстановить как можно скорее.
Если пломба мешает, не дает зубам нормально смыкаться или между зубами постоянно застревает пища, это говорит о том, что врач допустил ошибки при формировании пломбы. Со временем это может привести к проблемам с прикусом, травме зуба-антагониста или заболеванию десен.
Даже идеально стоящая пломба имеет срок эксплуатации, и он составляет 5-7 лет для композита светового отверждения, как и для стеклоиономерного цемента. По истечении этого срока риск ее разрушения или развития вторичного кариеса значительно возрастает.
Виды по материалу пломб
| Вид пломбы | Плюсы | Минусы | Срок службы |
|---|---|---|---|
| Полимерный композит, отверждаемый светом ультрафиолетовой лампы | Самый частый вид пломб. Представлен большой спектр композитов – как для высокой эстетике в зоне улыбки, так и для особой прочности в жевательных отделах. Композит подбирается под цвет зуба, слой материала затвердевает за 20-30 секунд под УФ-лампой | Со временем темнеет, теряет блеск, дает усадку, т.е. пломба не такая износостойкая, как вкладка или коронка | 5-7 лет |
| Амальгама | Классика прежней стоматологии – до сих пор к нам проходят пациенты с такими пломбами. Амальгамма давала высокую прочность и износостойкость, долгий срок службы при низкой стоимости | Неэстетичный вид (темный металлический цвет), требует большего удаления тканей зуба, содержит ртуть | 10-12 лет |
| Стеклоиономерный цемент | Выделяет фтор, что полезно для профилактики кариеса, хорошая биосовместимость. Часто используется в детской стоматологии для укрепления эмали | Более хрупкий, чем композит, ниже эстетика, менее износостойкий | Около 5 лет |
Этапы замены старой пломбы
- диагностика - стоматолог проводит сбор анамнеза, осмотр, зондирование, направляет на прицельный рентген-снимок или даже КТ, чтобы оценить состояние корня зуба и тканей под пломбой и исключить кариес, кисту и прочие малоприятные вещи,
- анестезия,
- удаление старого пломбировочного материала с помощью бормашины,
- оценка состояния полости - становится видно реальное состояние зуба. Если обнаружен кариес, то пораженные ткани тщательно удаляют (наши врачи работают под микроскопом, что повышает точность всех действий, сохраняет здоровые ткани и снижает риски вторичного кариеса),
- подготовка полости – стоматолог обрабатывает ее антисептиком, высушивает и наносит специальный состав для лучшего сцепления новой пломбы с тканью зуба,
- формирование пломбы – врач слоями наносит пломбировочный материал, каждый слой засвечивается УФ-лампой для отверждения,
- шлифовка и полировка - доктор придает пломбе идеальную анатомическую форму, корректирует прикус, чтобы пломба не мешала, и полирует ее до гладкости. Это предотвращает скопление налета.
