Удаление верхнего зуба мудрости требует от хирурга особого внимания и высокого уровня мануальных навыков. Отчасти это связано с анатомическими особенностями, поскольку корни восьмерок часто искривлены или сращены, могут ломаться при удалении, отчасти с тем, что кость верхней челюсти тонкая и легко пробить дно гайморовой пазухи. Осложняет ситуацию и то, что верхний зуб мудрости расположен далеко и высоко – сложно подобраться инструментами, а пациенту трудно широко открыть рот. Тем не менее, на вопрос – как вырывают зуб мудрости? – мы твердо отвечаем: «В нашем Центре никто зубы не вырывает, а только аккуратно и бережно удаляют»!
Показания к удалению верхних зубов мудрости
- Патологии прорезывания зубов:
- ретинированный зуб – когда он не прорезался полностью и остаётся в кости целиком или частично,
- дистопированный зуб – он занял неправильное положение после прорезывания: щёчное, нёбное, горизонтальное,
- есть одновременно и ретенция, и дистопия зуба.
- Воспалительные процессы - перикоронит (воспаление капюшона – это часть десны, которая нависает над зубом из-за дефектов прорезывания), периодонтит (воспаления периоодонтальных тканей), киста, гранулема.
- Гнойные осложнения – остеомиелит, флегмона, абсцесс: лечение невозможно из-за сложного доступа.
- Кариес и разрушение зуба, а также пульпит - зуб мудрости сверху не имеет смысла лечить из-за сложности доступа и гигиены.
- Ортодонтические показания - недостаток места в зубном ряду, что может привести к скученности зубов или когда восьмёрка мешает выравниванию при установке брекетов.
- Травматическое воздействие - постоянное прикусывание щеки из-за неправильного положения, давление на соседние зубы, что может стать причиной резорбции (рассасывания) корней семёрки.
- Если восьмёрка мешает установке коронки, моста или импланта.
- Проблемы с гайморовой пазухой, т.к. корни верхнего моляра прилегают или даже проникают в нее: синусит из-за проникновения инфекции от зуба, перфорация дна пазухи, если корни зуба вросли в неё.
Когда зуб мудрости на верхней челюсти можно оставить?
- Зуб полностью прорезался, ровно стоит в ряду и участвует в жевании.
- Нет кариеса, воспаления или давления на соседние зубы.
- Имеет антагониста (нижнюю восьмёрку) и не нарушает прикус.
Особенности удаления восьмерки на верхней челюсти
Удаление 8 зуба мудрости верхней челюсти имеет ряд отличий от нижней из-за анатомии верхней челюсти. Во-первых, возникают анатомические сложности: например, корни часто искривлены (могут быть S-образными или расходящимися), что повышает риск перелома при удалении. Поскольку верхнечелюстная кость тоньше и менее плотная, то зуб легче извлечь, но выше риск повреждения соседних структур. А это гайморовы пазухи – их близость при глубоком залегании корней может привести к перфорации дна пазухи.
Во-вторых, нужно подобрать технику удаления. Простое удаление (если зуб прорезался полностью) проходит за 5-10 минут, при этом используются щипцы для верхних моляров – это инструмент с более широкими щёчками. К тому же из-за податливости кости зуб часто удаётся извлечь без распила. Но нередко требуется сложное удаление – например, когда у нас зуб с ретенцией или дистопией или сильно разрушен. Тогда операция занимает от 30 минут до 1,5 часов, проводится с разрезом десны, удалением участка кости и извлечении зуба по частям.
Сравнение с нижней восьмёркой
| Критерий | Верхняя восьмёрка | Нижняя восьмёрка |
|---|---|---|
| Кость | Тонкая, податливая | Плотная, толстая |
| Корни | Часто искривлены, но короче | Мощные, могут быть "крючками" |
| Риски | Перфорация пазухи | Повреждение нерва (онемение губы) |
| Анестезия | Инфильтрационная (+ небная) | Проводниковая (мандибулярная) |
| Сложность удаления | Обычно проще | Чаще сложнее |
Больно ли удалять 8 зуб сверху?
Конечно! Поэтому мы применяем современные анестетики. Тогда можно сказать: больно ли удалять верхний зуб мудрости? – Нет!
В некоторых простых случаях достаточно инфильтрационной анестезии. Это укол препарата в десну, а поскольку кость верхней челюсти пористая и тонкая, то анестетик хорошо проникает в ткани и прекращает болевые ощущения. Однако при серьезных ситуациях дополнительно может применяться проводниковая небная анестезия - если зуб расположен близко к нёбу.
Важно!
Помимо боли пациенты часто испытывают страх и тревогу, а стрессовое состояние ухудшает заживление. Поэтому в нашем Центре можно пройти удаление во сне – под медикаментозной седацией, ход которой контролирует штатный анестезиолог и его команда.
Возможные последствия после операции
В целом, вопрос больно ли удалять 8 зуб сверху – не настолько важен при использовании современных анестетиков. Важнее вопрос – а что будет потом?
У этой операции есть свои риски и осложнения – особенно если не соблюдать назначения врача или оказаться в клинике, где доктора работают грубо и допускают нарушения протоколов, что чревато развитием неприятных последствий:
- перфорация гайморовой пазухи – если корни длинные или срослись с пазухой, то при грубом удалении или удалении без рентген-контроля врач может пробить дно гайморовой пазухи,
- вывих зуба в пазуху – требует немедленного извлечения зуба часто через соустье или операцию,
- сильное кровотечение – из-за повреждения задних верхних альвеолярных сосудов,
- отек и гематома – из-за рыхлой подслизистой ткани в этой зоне.
Послеоперационный период
Трудно ли удалять зуб мудрости? Да, эта операция требует от врача высокой точности всех действий, опыта и профессионализма, следования всем современным стандартам. Но своя ответственность есть и у пациента – нужно строго соблюдать все назначения доктора:
- нельзя сморкаться 2–3 дня (чтобы не создавать давление в пазухе),
- нельзя пить алкоголь, курить, заниматься спортом, физическими нагрузками,
- нельзя есть жесткую, кислую, острую пищу, чтобы не раздражать слизистые,
- нельзя полоскать рот 1-3 дня, чтобы не вымыть сгусток,
- нельзя жевать на стороне с удаленным зубом.
Что делать НУЖНО:
- Принимать назначенные препараты.
- Прикладывать холод в 1 день.
- Делать ванночки с антисептиком.
- Есть мягкую пищу.
- Чистить зубы мягкой щеткой.