Вечны ли коронки на зубах? Увы, но нет. Пока еще вечных коронок не изобрели, так что через 10, 15 или 20 лет их необходимо менять. Это важно для здоровья полости рта и профилактики серьезных осложнений, а еще – для красоты улыбки.
Как часто надо менять коронки на зубах?
Коронки на зубах требуют замены при определенных условиях. Чаще всего это нужно потому, что у коронки истек срок службы. Насколько бы прочной, качественной и современной она ни была, у нее тоже есть предел функционирования. Средний срок эксплуатации разных коронок составляет:
- для металлокерамики - около 10-12 лет,
- цельнокерамические – 12-15 лет, хотя при правильном уходе могут простоять и дольше,
- циркониевые – 20-25 лет, хотя при правильном уходе могут простоять и дольше,
- металлические (да, их все еще носят) – на самом деле срок их службы 7-10 лет, затем металл начинает причинять вред полости рта.
После завершения срока эксплуатации повышается риск поломок и ухудшается герметичность, а чем она хуже, тем больше налета и бактерий проникнет под коронку.
Вторая по частоте причина – механические повреждения. Хотя коронка выносит все те же жевательные процессы, что и обычный зуб, в случае резкой и сильной ударной нагрузки она может сломаться. Например, возникнут трещины или сколы керамического покрытия, деформация металлического каркаса у металлокерамики, а еще возможен полный перелом коронки.
Кстати, из-за перенашивания коронки возникают проблемы с фиксацией - разрушение цемента и расшатывание конструкции, что может повлечь за собой частое выпадение коронки (более 2 раз за короткий период).
Кроме того, замена коронки зуба может потребоваться из-за изменений в полости рта – при рецессии десны и оголение шейки зуба или изменении прикуса, которое вызвало перегрузку конструкции. Изменение прикуса у взрослых может произойти из-за потери зуба без его восстановления, когда остальные зубы смещаются в сторону дефекта.
А еще есть эстетические причины – металлокерамику меняют на цельную керамику и цирконий потому, что у этих материалов намного выше соответствие естественному виду эмали. Также пациент может обратиться к нам для тотальной эстетической реставрации, когда хочет радикально изменить цвет, высоту и форму зубов, и старые коронки ему больше не подходят.
Что будет, если не заменить старую зубную коронку вовремя?
Начнем с того, что может произойти разрушение зуба под коронкой. Но почему? Разве она не должна защищать его от всех превратностей судьбы? Да, конечно, должна, но если срок ее службы подошел к концу, то герметичность прилегания может нарушиться. Отсюда - развитие вторичного кариеса из-за проникновения под коронку налета и бактерий, которые нельзя удалить при домашней чистке зубов. Также, если не обращать на это внимания, могут развиться пульпит или периодонтит (воспаление нерва и тканей вокруг корня). Если и дальше не предпринимать никаких мер, вероятно полное разрушение зуба под коронкой, требующее удаления.
Далее у нас инфекционные осложнения - образование кисты или гранулемы у корня, абсцесс (гнойное воспаление) с риском распространения инфекции, остеомиелит (разрушение костной ткани челюсти).
Также при перенашивании коронки возможны проблемы с деснами - хронический гингивит или пародонтит вокруг коронки, рецессия десны и оголение корня, образование пародонтальных карманов.
Функциональные нарушения включают проблемы с ВНЧС (височно-нижнечелюстным суставом) и трудности с жеванием и речью, а эстетические проблемы - потемнение зуба под коронкой, неприятный запах изо рта и образование видимой границы между коронкой и десной при ее опущении. А еще металлокерамика может порадовать синюшностью десны из-за окисления металлов в каркасе коронки.
Кстати, постоянный источник инфекции в полости рта может влиять на сердечно-сосудистую систему, суставы, почки и ЖКТ, т.к. с кровотоком, который в полости рта очень активный, инфекция разносится по всеми организму.
Этапы замены коронки
- Диагностика и планирование
- Снятие старой коронки
- Лечение зуба (при необходимости)
- Подготовка к новой коронке
- Изготовление новой коронки в лаборатории (3-7 дней):
- Фиксация новой коронки
Сначала нужен осмотр стоматолога-ортопеда – он оценит состояние коронки, десны и зуба под ней. Затем - КТ для проверки корней, костной ткани, выявление скрытого кариеса или воспаления. Мы проводим оценку прикуса – анализ окклюзии (смыкания зубов). По итогу диагностики ортопед выбирает материал новой коронки с учетом пожеланий пациента.
Ортопед выполняет аккуратное распиливание или снятие специальными инструментами. Затем проводится очистка культи – удаление остатков цемента и бактерий, а также повторная оценка зуба – если он поврежден кариесом, потребуется лечение.
Лечение кариеса, депульпирование (удаление нерва) – если коронку ставили ранее на недепульпированный зуб, восстановление культи – штифтом или вкладкой, если стенки зуба сильно разрушены – все это выполняет стоматолог-терапевт. Но если с зубом все в порядке, то этот этап мы пропускаем и движемся к следующему.
Снова работает ортопед – проводит препарирование зуба под новую конструкцию, снятие слепков или сканирование полости рта для изготовления точной модели и установку временной коронки. Наш приоритет – защита зуба на время изготовления постоянной коронки.
Зубные техники моделируют каркас и наносят керамическое покрытие либо вытачивают коронку из цельного блока циркония или керамики на фрезерном станке.
Сначала ортопед снимает временную коронку, затем ставит постоянную и проверяет прикус и посадку – коронка не должна мешать смыканию зубов. После этого проводится окончательная фиксация на стоматологический цемент, полировка и подгонка по десневому краю.
Итого заменить старую зубную коронку на новую можно за 2-4 недели.
Если выпала коронка – что делать?
Не ставить ее обратно самому на ПВА или строительный клей!
Серьезно, не надо так делать. Берите коронку и несите ее в стоматологию. Это единственное, что вы можете сделать. Если зуб сломался, болит, появилось кровотечение – срочно обращайтесь за помощью!
Частые вопросы
Сколько стоит поменять коронку на зуб?
Это зависит от того, требуется ли зубу под коронкой лечение, и от того, какую новую коронку вы планируете ставить. Циркониевые и керамические обойдутся дороже, чем металлокерамические.
Как понять, что пора менять коронку?
Чаще всего пациенты приходят к нам, когда уже появились дискомфорт или боль: постоянное ощущение неудобства при жевании, болевые ощущения при надавливании, воспаление десны вокруг коронки. Также необходимо ее менять, если появились:
- визуальные изменения (сколы, потемнения),
- неприятный запах из-под коронки,
- ощущение подвижности,
- застревание пищи,
- кровоточивость десны в области коронки,
- острая боль (признак активного воспаления),
- отек десны или даже щеки (может указывать на абсцесс),
- повышение температуры (системная реакция на инфекцию).
Больно ли менять коронки?
Нет. Мы всегда проводим полное обезболивание для комфорта пациентов.
Какие есть рекомендации после установки новой коронки?
- Не нагружать зуб 24 часа, чтобы снизить естественный дискомфорт (т.к. мягкие ткани реагируют на вмешательство стоматолога),
- Избегать твердой пищи в первые дни,
- Соблюдать гигиену (мягкая щетка, ирригатор).
