Все знают о винирах – методе эстетической стоматологии, при котором на фронтальную поверхность передних зубов фиксируется тончайшая пластинка из керамики. Для этого зуб предварительно препарируют – обтачивают. Но всегда ли для эстетики улыбки нужны виниры и можно ил обойтись без препарирования? Да! Для этого есть реставрация зубов композитным материалом – она восстановит жевательную функцию зуба и его эстетический вид.
Что такое композитная реставрация зубов
Это манипуляция в современной эстетической стоматологии, направленная на восстановление естественной формы и размеров разрушенного зуба для возвращения красивой улыбки и полноценного пережевывания пищи. Для этого применяют композитный материал, который подбирается индивидуально, исходя из конкретной ситуации. Данная техника эффективна при сколах и трещинах эмали, кариозных поражениях, клиновидных дефектах, а также иногда может использоваться для исправления незначительных ортодонтических проблем – например, для уменьшения широких щелей между зубами.
Для реставрации зубов, как правило, используется композит, оттенок которого стоматолог подбирает в соответствии с натуральным цветом зуба. Процедура может проводиться без анестезии при незначительных повреждениях или с использованием обезболивающих средств при гиперчувствительности зуба. Продолжительность определяется количеством зубов, эстетику которых пациент хочет восстановить.
Что такое композиты на зубах?
Это композитные смеси, во много идентичные пломбировочным материалам, которые используются при установке пломб для лечения кариеса. Но у композитов для реставрации есть некоторые особенности.
- Композиты с микронаполнителем
- Гибридные композиты
- Нанокомпозиты
Содержат мельчайшие частицы кремния, размер которых колеблется от 0,01 до 0,1 мкм. Стоматологи предпочитают их за превосходную полируемость, позволяющую добиться идеально гладкой поверхности и отличного эстетического результата. Именно поэтому врачи часто используют их для реставрации композитом передних зубов. Однако, прочность микронаполненных композитов уступает гибридным. Примерами таких композитов являются Filtek Supreme Ultra (3M) и Esthet-X HD (Dentsply).
Представляют собой смесь микро- и макрочастиц (керамики, стекла, циркония). Они характеризуются универсальностью, поэтому ими можно провести реставрацию и переднего, и жевательного зуба. Материалы обеспечивают высокую прочность и устойчивость к износу, а также обладают хорошей стабильностью цвета. К ним относятся, например, композиты Tetric EvoCeram (Ivoclar) и Charisma Smart (Kulzer).
Содержат наночастицы (40–75 нм) и микронаполнители, обеспечивая идеальную полируемость и естественный блеск. Они также подходят для восстановления передних зубов. Отличительной особенностью является высокая прочность и минимальная усадка в процессе полимеризации. В качестве примеров часто приводят материалы Filtek Ultimate (3M) и Ceram.X One (Dentsply).
Прямая и непрямая композитная реставрация
- Прямая композитная реставрация
- кариозные полости (I–V класс по Блэку),
- сколы, трещины,
- коррекция формы и цвета зубов (эстетические реставрации),
- закрытие небольших диастем и трем между зубами.
- Непрямая композитная реставрация
- обширные разрушения коронковой части зуба,
- восстановление жевательных зубов с высокой нагрузкой.
Восстановление зуба проводится непосредственно во рту пациента за одно посещение. Стоматолог послойно наносит композитный материал (фотополимер) и отверждает его специальной лампой. Выполняется за один визит, без препарирования зубов. Основные причины для выбора такого метода:
Реставрации изготавливается в лаборатории – это композитные вкладки, накладки, виниры, а затем фиксируется на зуб с помощью стоматологического цемента. Это более прочная и долговечная методика за счёт лабораторной полимеризации, она обеспечивает лучшую эстетику с точным моделированием формы и оттенка зуба, более устойчива к окрашиванию и подходит для больших дефектов.
Однако такая методика требует двух и более посещений нашего Центра, стоит дороже прямой реставрации, и для нее необходима минимальное препарирование зуба.
Показания к непрямой реставрации:
Показания и противопоказания к восстановлению зуба композитным материалом
Реставрация целесообразна в ситуациях, когда нет необходимости в сложном стоматологическом вмешательстве, таком как эндодонтическое лечение каналов вследствие пульпита, периодонтита, удаление кист и прочее. Основные показания к процедуре:
- разрушение коронковой части зуба кариесом, при условии, что корень не затронут;
- наращивание эмали при трещинах и сколах;
- присутствие трещин на эмали;
- поражения некариозного характера, такие как клиновидные дефекты и эрозии эмали, возникающие, например, из-за частого употребления кислых напитков;
- врожденные или приобретенные аномалии формы и размера зубов;
- повышенная истираемость эмали, обусловленная генетическими факторами, неправильным прикусом или возрастными изменениями (хотя в таких случаях чаще рекомендуются альтернативные методы);
- изменение цвета (потемневшие зубы, пигментные пятна);
- желание пациента получить красивую улыбку.
Вместе с тем, существуют определенные противопоказания к наращиванию зубов.
- обширное разрушение зуба, затрагивающее корень;
- наличие воспалительного процесса (периодонтит, киста);
- подвижность зубов III-IV степени (при пародонтите);
- аллергическая реакция на композитные материалы (встречается крайне редко) или анестетики;
- острые воспалительные процессы в ротовой полости, например, пульпит, абсцесс, стоматит;
- бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами.
Какие есть плюсы и минусы у "композитных зубов"?
Важно понимать – фактически при реставрации стоматолог наносит на зуб тот же материал, что и для светоотверждаемой пломбы. Он уступает по прочности и цельной керамике, и диоксиду циркония, и даже классике – металлокерамике. Так что если вы хотите провести эстетическую коррекцию с результатом на 12-25 лет, то лучше выбрать керамические или циркониевые коронки.
- не нужно обтачивать зубы – это очень значимый плюс, т.к. после обточки эмаль зубов уже не восстановится сама, так что придется всегда носить виниры или коронки. С реставрацией такой проблемы нет,
- скорость – вся процедура завершается за один визит в наш Центр, выполняется непосредственно в стоматологическом кресле, исключая ожидание, как при изготовлении коронок и виниров,
- одновременное с реставрацией лечение кариозных поражений,
- восстановление эстетики и функциональности,
- экономичность – более низкая стоимость.
- ограниченный срок службы – в 2-3 раза меньше по сравнению с керамическими или, тем более, циркониевыми конструкциями,
- необходимость в регулярной полировке и коррекции каждые полгода,
- меньшая прочность по сравнению с керамикой и цирконием,
- подверженность окрашиванию пищевыми красителями и никотином.
Этапы реставрации зубов композитным материалом
- При повышенной чувствительности зубов у пациента мы применяем анестезию.
- Если обнаружены кариозные полости, врач удаляет пораженные ткани с помощью бормашинки и сверла.
- Послойно наносится светоотверждаемый композитный материал, который затвердевает под воздействием ультрафиолетовой лампы.
- Воссоздается естественная форма зуба.
- Проводится финишная обработка: шлифовка и полировка поверхности.
Срок службы и уход за композитной реставрацией зубов
Продолжительность службы реставрации зависит от ряда обстоятельств. Она сохранит свои функции от 3 до 7 лет, при условии правильного ухода.
Уход заключается в ежедневной чистке зубов с пастой и щеткой дважды в день в течение 2-3 минут, использовании ирригатора не реже одного раза в день, желательно вечером, применении зубной нити (флосса) и регулярных посещениях стоматолога (каждые полгода) для профессиональной гигиены полости рта.
Факторы, влияющие на срок службы:
- качество гигиены ротовой полости: недостаточный уход сокращает срок службы;
- жевательная нагрузка: привычка грызть твердые предметы (орехи, лед) ускоряет изнашивание;
- размер реставрации: небольшие восстановления служат дольше, чем обширные.
