Композитная реставрация зубов

Все знают о винирах – методе эстетической стоматологии, при котором на фронтальную поверхность передних зубов фиксируется тончайшая пластинка из керамики. Для этого зуб предварительно препарируют – обтачивают. Но всегда ли для эстетики улыбки нужны виниры и можно ли обойтись без препарирования? Да! Для этого есть реставрация зубов композитным материалом – она восстановит жевательную функцию зуба и его эстетический вид.

Что такое композитная реставрация зубов

Это манипуляция в современной эстетической стоматологии, направленная на восстановление естественной формы и размеров разрушенного зуба для возвращения красивой улыбки и полноценного пережевывания пищи. Для этого применяют композитный материал, который подбирается индивидуально, исходя из конкретной ситуации. Данная техника эффективна при сколах и трещинах эмали, кариозных поражениях, клиновидных дефектах, а также иногда может использоваться для исправления незначительных ортодонтических проблем – например, для уменьшения широких щелей между зубами.

Для реставрации зубов, как правило, используется композит, оттенок которого стоматолог подбирает в соответствии с натуральным цветом зуба. Процедура может проводиться без анестезии при незначительных повреждениях или с использованием обезболивающих средств при гиперчувствительности зуба. Продолжительность определяется количеством зубов, эстетику которых пациент хочет восстановить.

Что такое композиты на зубах?

Это композитные смеси, во много идентичные пломбировочным материалам, которые используются при установке пломб для лечения кариеса. Но у композитов для реставрации есть некоторые особенности.

1. Композиты с микронаполнителем

Содержат мельчайшие частицы кремния, размер которых колеблется от 0,01 до 0,1 мкм. Стоматологи предпочитают их за превосходную полируемость, позволяющую добиться идеально гладкой поверхности и отличного эстетического результата. Именно поэтому врачи часто используют их для реставрации композитом передних зубов. Однако, прочность микронаполненных композитов уступает гибридным. Примерами таких композитов являются Filtek Supreme Ultra (3M) и Esthet-X HD (Dentsply).

2. Гибридные композиты

Представляют собой смесь микро- и макрочастиц (керамики, стекла, циркония). Они характеризуются универсальностью, поэтому ими можно провести реставрацию и переднего, и жевательного зуба. Материалы обеспечивают высокую прочность и устойчивость к износу, а также обладают хорошей стабильностью цвета. К ним относятся, например, композиты Tetric EvoCeram (Ivoclar) и Charisma Smart (Kulzer).

3. Нанокомпозиты

Содержат наночастицы (40–75 нм) и микронаполнители, обеспечивая идеальную полируемость и естественный блеск. Они также подходят для восстановления передних зубов. Отличительной особенностью является высокая прочность и минимальная усадка в процессе полимеризации. В качестве примеров часто приводят материалы Filtek Ultimate (3M) и Ceram.X One (Dentsply).

Прямая и непрямая композитная реставрация

1. Прямая композитная реставрация

Восстановление зуба проводится непосредственно во рту пациента за одно посещение. Стоматолог послойно наносит композитный материал (фотополимер) и отверждает его специальной лампой. Выполняется за один визит, без препарирования зубов. Основные причины для выбора такого метода:

• кариозные полости (I–V класс по Блэку),
• сколы, трещины,
• коррекция формы и цвета зубов (эстетические реставрации),
• закрытие небольших диастем и трем между зубами.
2. Непрямая композитная реставрация

Реставрации изготавливается в лаборатории – это композитные вкладки, накладки, виниры, а затем фиксируется на зуб с помощью стоматологического цемента. Это более прочная и долговечная методика за счёт лабораторной полимеризации, она обеспечивает лучшую эстетику с точным моделированием формы и оттенка зуба, более устойчива к окрашиванию и подходит для больших дефектов.

Однако такая методика требует двух и более посещений нашего Центра, стоит дороже прямой реставрации, и для нее необходима минимальное препарирование зуба.

Показания к непрямой реставрации:

• обширные разрушения коронковой части зуба,
• восстановление жевательных зубов с высокой нагрузкой.

Показания и противопоказания к восстановлению зуба композитным материалом

Реставрация целесообразна в ситуациях, когда нет необходимости в сложном стоматологическом вмешательстве, таком как эндодонтическое лечение каналов вследствие пульпита, периодонтита, удаление кист и прочее. Основные показания к процедуре:

• разрушение коронковой части зуба кариесом, при условии, что корень не затронут;
• наращивание эмали при трещинах и сколах;
• присутствие трещин на эмали;
• поражения некариозного характера, такие как клиновидные дефекты и эрозии эмали, возникающие, например, из-за частого употребления кислых напитков;
• врожденные или приобретенные аномалии формы и размера зубов;
• повышенная истираемость эмали, обусловленная генетическими факторами, неправильным прикусом или возрастными изменениями (хотя в таких случаях чаще рекомендуются альтернативные методы);
• изменение цвета (потемневшие зубы, пигментные пятна);
• желание пациента получить красивую улыбку.

Вместе с тем, существуют определенные противопоказания к наращиванию зубов.

• обширное разрушение зуба, затрагивающее корень;
• наличие воспалительного процесса (периодонтит, киста);
• подвижность зубов III-IV степени (при пародонтите);
• аллергическая реакция на композитные материалы (встречается крайне редко) или анестетики;
• острые воспалительные процессы в ротовой полости, например, пульпит, абсцесс, стоматит;
• бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами.

Какие есть плюсы и минусы у "композитных зубов"?

Важно понимать – фактически при реставрации стоматолог наносит на зуб тот же материал, что и для светоотверждаемой пломбы. Он уступает по прочности и цельной керамике, и диоксиду циркония, и даже классике – металлокерамике. Так что если вы хотите провести эстетическую коррекцию с результатом на 12-25 лет, то лучше выбрать керамические или циркониевые коронки.

Срок службы и уход за композитной реставрацией зубов

Продолжительность службы реставрации зависит от ряда обстоятельств. Она сохранит свои функции от 3 до 7 лет, при условии правильного ухода.

Уход заключается в ежедневной чистке зубов с пастой и щеткой дважды в день в течение 2-3 минут, использовании ирригатора не реже одного раза в день, желательно вечером, применении зубной нити (флосса) и регулярных посещениях стоматолога (каждые полгода) для профессиональной гигиены полости рта.

Факторы, влияющие на срок службы:

• качество гигиены ротовой полости: недостаточный уход сокращает срок службы;
• жевательная нагрузка: привычка грызть твердые предметы (орехи, лед) ускоряет изнашивание;
• размер реставрации: небольшие восстановления служат дольше, чем обширные.