Винир – это тонкая керамическая пластинка, которая покрывает зуб с передней стороны. Виниры ставят только на зубы в зоне улыбки – 6 верхних и 6 нижних, при чем для этого необходимо немного обточить зубы, т.е. снять 0,2-0,3 мм эмали, чтобы накладка не поднималась над поверхностью зуба. Вот почему чувствительность зубов после установки виниров – явление нормальное, и проходит само через несколько дней. Но что, если нет?
Почему могут болеть зубы под винирами?
Виниры, в отличие от коронок, покрывают только внешнюю поверхность зуба, поэтому причины боли имеют свою специфику. Вот основные причины, почему болит зуб под виниром:
- естественная реакция после препарирования (норма),
- пульпит - может развиться как следствие ожога пульпы, недолеченного кариеса или слишком глубокого препарирования,
- периодонтит - если пульпит не вылечить, то инфекция проникнет через корневые каналы в ткани вокруг верхушки корня и вызовет их воспаление. Также периодонтит может быть следствием перегрузки зуба виниром,
- рецессия десны - иногда после установки винира десна может уходить, обнажая чувствительный участок корня зуба, не защищенный эмалью. Это будет вызывать острую чувствительность на раздражители,
- скол или трещина зуба из-за травмы или перегрузки,
- скол самого винира – край сколотого керамического винира может быть острым и травмировать язык, щеки, но также может обнажать чувствительные ткани зуба.
Во всех этих случаях, кроме первого, боль свидетельствует о появлении осложнений после установки виниров. А это значит, что необходимо как можно скорее обратиться за помощью в клинику, чтобы не потерять зуб.
Виды зубной боли под винирами
Сразу рассмотрим самый частый вариант – когда боль нормальна. После установки виниров может возникать повышенная чувствительность к температурным раздражителям (холодному, горячему) или при надавливании. Это естественная реакция живого зуба на процедуру обточки (незначительное сошлифовывание эмали) и на действие адгезивов (клеящих материалов, на которые фиксируют виниры). Обычно такая чувствительность проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
А вот если болят зубы после установки виниров в течение недели и более, то, значит, произошло что-то серьезное. Самая частая причина серьезной и длительной боли - некачественная подготовка зуба и ошибки при установке:
- недостаточно качественно выполненная санация полости рта - если перед фиксацией виниров не были вылечены все заболевания полости рта, то патологические процессы продолжатся и под винирами, вызывая постепенно усиливающуюся боль,
- ожог пульпы - во время обточки зуба под винир бормашина должна работать с водяным охлаждением. Если его было недостаточно, возникает термический ожог нерва. Зуб может не болеть сразу, но через несколько недель или даже месяцев развивается пульпит, который характеризуется острой, сильной, пульсирующей болью, нарастающей к вечеру,
- негерметичное прилегание винира - в микрощель попадают бактерии и слюна. Это приводит к развитию вторичного кариеса по краю винира. Это основная долгосрочная проблема, которая может вызвать боль и разрушение зуба,
- перегрузка зуба - если винир слишком высокий и нарушает прикус, зуб испытывает повышенную нагрузку при жевании. Это может травмировать связочный аппарат зуба (периодонт) и привести к травматическому периодонтиту, для которого характерна боль при накусывании и ощущение «выросшего» зуба.
Когда боль – это не норма
То есть, если подытожить все выше сказанное, то боль не является нормой, если она сильная (резкая, дергающая, пульсирующая, ноющая) и если она со временем только нарастает, а не идет на спад. Если боль сопровождается повышением температуры, появлением кровоточивости, неприятного запаха или гноя – нужно немедленно обращаться к врачу!
Что делать, если заболел зуб под виниром?
Немедленно обратиться к стоматологу. Не ждите, что «пройдет само». Боль — это симптом разрушительного процесса. Категорически нельзя пытаться лечить зуб самостоятельно: греть щеку (это усилит воспаление и отек), принимать только обезболивающие, в надежде, что боль уйдет, и т.д.
Принять таблетку можно, чтобы облегчить свое состояние на те 1-2 дня, которые вы ждете приема у врача. Впрочем, при болях наши администраторы всегда стараются записать вас на прием как можно раньше.
Врач проведет осмотр и направит на диагностику: КТ-снимок, чтобы оценить состояние тканей вокруг корня и выявить кариес под виниром. Лечение почти всегда требует снятия винира. Чтобы качественно пролечить кариес или пульпит, необходим прямой доступ к пораженным тканям. Краткий алгоритм лечения в зависимости от причины:
| Причина боли | Метод лечения |
|---|---|
| Кариес под виниром | Снятие винира, лечение кариеса, изготовление и установка нового винира |
| Пульпит | Снятие винира, лечение корневых каналов (депульпирование зуба), восстановление зуба, изготовление и установка нового винира |
| Периодонтит | Снятие винира, перелечивание корневых каналов, изготовление и установка нового винира |
| Завышение прикуса | Коррекция формы винира (пришлифовывание) без снятия |
Постоянная и усиливающаяся боль под виниром — это всегда признак осложнений. Чаще всего она связана с ошибками на этапе диагностики, подготовки или установки виниров, а также с развитием вторичного кариеса. Успешное решение проблемы возможно только при своевременном обращении к стоматологу для точной диагностики и лечения.
