Иногда нам задают вопрос – а если у меня только 1-2 зуба кривых, можно только на них брекеты поставить? Увы, но нет – нельзя установить брекеты только на пару-тройку зубов. Но, тем не менее, есть такой вариант как установка брекетов на одну челюсть. Это возможно не всегда, но в некоторых случаях вполне допустимо как эффективный метод лечения.
Когда можно устанавливать брекеты на один зубной ряд?
Ортодонтическое лечение на одной челюсти применяется, если по итогам диагностики не выявлено серьезных проблем с прикусом. Основные показания к такой коррекции:
- незначительные дефекты - например, небольшая скученность передних зубов или диастема (когда между передними верхними резцами есть щель),
- локальная проблема – нарушено положение одного, двух или трех зубов, без дефектов прикуса*,
- подготовка к протезированию – когда проводится выравнивание зубов, чтобы в ряду было место под установку импланта с коронкой,
- рецидив после прошлого лечения (например, сместился только один зуб).
*Важно!
Следует отличать дефекты прикуса от аномалий положения зубов. Скученность или увеличенные интервалы, поворот или наклон зубов – это аномалии положения в зубном ряду. Их можно исправить путем фиксации брекетов только на 1 челюсть. Дефекты прикуса – это мезиальный, дистальный, глубокий, открытый и перекрестный прикус, т.е. нарушения смыкания (окклюзии) зубов. Можно ли брекеты ставить на одну челюсть при дефектах прикуса? Как правило, нет. Ведь нам нужно добиться корректного смыкания зубов, а для этого нужна работа с обеими челюстями.
Когда нельзя ставить ортодонтическую брекет-систему только на одну челюсть?
Кстати, давайте рассмотрим этот вопрос поподробнее. Почему все же ортодонты ставят брекеты на обе челюсти:
- к нам обращаются пациенты именно с нарушениями прикуса – потому что они более заметны и чаще причиняют серьезный дискомфорт, в том числе провоцируют развитие кариеса и воспалений десен из-за трудностей с гигиеной. Если не скорректировать обе челюсти, то проблема усугубится,
- если зубы-антагонисты мешают перемещению. Зуб-антагонист – это не плохой или больной зуб. Антагонисты – это два зуба, которые расположены друг над другом, например, клык в верхней челюсти в норме находится над клыком в нижней. Соответственно, если, скажем, нижний зуб упирается в верхний и блокирует выравнивание, то нам придется сделать брекеты на обе челюсти,
- при сильной скученности или больших промежутках – да, выше мы указывали, что в этих случаях возможно ношение брекетов только на 1 челюсти, но это зависит от степени выраженности аномалии и от того, сочетается ли она с дефектом прикуса. Если она носит выраженный характер и есть нарушения прикуса, то требуется согласованное перемещение зубов в обеих челюстях.
Можно ли начинать лечение с одной челюсти, а потом добавить вторую?
Да, можно начать лечение с одной челюсти и позже добавить вторую, но такой подход применяется только в определённых случаях и требует тщательного планирования. Разберём все нюансы.
Поэтапную установку брекетов ортодонт может рекомендовать при частичных аномалиях – если проблема сосредоточена только в одной челюсти (например, скученность нижних зубов при ровных верхних). Тогда можно начать с коррекции проблемной зоны, а затем оценить необходимость подключения второй челюсти.
Такой подход также рекомендуется при некоторых сложных клинических случаях. Например, при необходимости предварительного расширения зубного ряда или удаления зубов на одной челюсти. Конечно, если это зубы мудрости, то их восстанавливать не нужно, а вот если удалены другие зубы – то потребуется имплантация и протезирование. Такое сложное лечение планируется совместно хирургом-имплантологом, стоматологом-ортопедом и ортодонтом, и тогда возможна поэтапная фиксация брекетов.
Есть еще и аспект психологической адаптации – у детей или взрослых, которые боятся дискомфорта от полной системы сразу. Тогда, чтобы облегчить им привыкание и при отсутствии противопоказаний, можно поставить брекеты сначала на одну челюсть, потом на другую.
Наконец, у пациента могут быть финансовые ограничения, когда он просит разделить оплату на два этапа. Мы идем навстречу при возможности, т.к. коррекция прикуса и оздоровление полости рта для нас важнее. Это, конечно, экономия временная – итоговая стоимость обычно не уменьшается, но многим пациентам удобнее и проще внести оплату по частям.
Но у такого подхода есть свои риски и ограничения:
- если верхние и нижние зубы не синхронизируются при перемещении, может возникнуть дисбаланс окклюзии, т.е. неправильное смыкание зубов (опять! а мы ведь проводим коррекцию для того, чтобы это устранить),
- удлинение сроков лечения - общее время ношения брекетов может увеличиться на 3-6 месяцев,
- необходимость переделки дуг - при подключении второй челюсти спустя некоторое время часто требуется замена или коррекция дуг на первой.
В целом, поэтапная установка возможна, но только по назначению ортодонта. Пациент не может принять самостоятельное решение "сначала одну, потом другую". Вот пример из нашей из практики: к нам обратилась пациентка, которой в 16 лет в другой клинике поставили брекеты только на нижнюю челюсть из-за скученности зубов. Через 5 месяцев появилась щель между резцами наверху. Испугавшись такого эффекта, она попросила снять брекеты вовсе. А спустя 7 лет пришла к нам, и пришлось ставить систему сразу на обе челюсти. Общее лечение в итоге заняло 1.5 года (вместо 6 месяцев, как ей обещали в прошлой клинике).
Какие брекеты подойдут на один ряд?
Еще один важный вопрос, помимо вопроса «ставят ли брекеты только на одну челюсть?» Но тут можно сказать, что подойдут брекеты любого типа: вестибулярные или лингвальные (ставятся на переднюю или заднюю поверхность зубов соответственно), лигатурные или безлигатурные (дуга фиксируется резиновыми или металлическими кольцами либо защелками в самих брекетах), металлические, керамические или сапфировые. Тип брекетов подбирает ортодонт, в зависимости от выявленных дефектов.
Установка брекетов на один зубной ряд ребенку
Есть ли здесь какая-либо специфика? В целом, этапы аналогичны лечению взрослых:
- подготовительный этап (1-2 недели) - консультация ортодонта и диагностическое исследование,
- санация полости рта – лечение заболеваний, профессиональная чистка (удаление налета), хотя у детей при необходимости может проводиться удаление молочных зубов,
- процедура установки (1-1,5 часа) - подготовка эмали, фиксация брекетов, установка дуги.
А теперь рассмотрим особенности фиксации брекетов у детей. Очень важна безболезненность – формируется только давление дуги в первые дни. Использование цветных лигатур повышает психологический комфорт и мотивацию ребенка ходить на осмотры, чтобы менять цвета. Рекомендуются применять монопучковые щетки для домашней гигиены и защитный воск от натирания слизистой.
У детей коррекция проходит быстрее, чем у взрослых, благодаря активному росту челюстей. Однако решение о лечении только одного ряда принимает только ортодонт после тщательной диагностики.
Важный вопрос: сколько стоят брекеты на 1 ряд?
Цена установки брекет-системы на одну челюсть, как и в случае с установкой на обе челюсти, зависит от типа и производителя брекетов. Металлические системы дешевле керамических и сапфировых, лигатурные – дешевле безлигатурных, а самых дорогие – это лингвальные, когда брекеты ставят на язычную поверхность зубов. Цены также варьируются по производителям – вот примеры для того, чтобы вам было проще сориентироваться:
- Pitts21 (1 челюсть) - 55 000 Р,
- Clarity Advansed (1 челюсть) - 58 800 Р,
- Clarity SL (1 челюсть) - 61 500 Р,
- Clear21 (1 челюсть) - 96 000 Р.
