Это классический и самый распространённый вариант ортодонтического лечения. Их нередко называют железными брекетами, но это заблуждение. На самом деле чаще всего такие системы делают из нержавеющей стали, сплава, который состоит из железа (Fe) для прочности, хрома (Cr) для коррозионной стойкости и никеля (Ni) для пластичности и прочности. Но еще есть брекеты из сплавов никеля и титана (никель-титан, Ni-Ti или нитинол) – прочные и очень эластичные. Также можно встретить кобальт-хромовые сплавы, а еще есть сплавы на основе золота или даже палладия.
Преимущества и недостатки брекетов из металла
Металлические ортодонтические системы – проверенный десятилетиями практики и экономичный вариант, который подходит большинству пациентов. Они эффективны для сложных случаев, хоть проигрывают в эстетике керамическим или сапфировым брекетам. Если важен внешний вид, можно металлические лингвальные системы, которые крепятся к задней стороне зубов, но они дороже и требуют более длительного лечения.
- высокая прочность и надёжность – они устойчивы к механическим повреждениям, редко ломаются и выдерживают значительные нагрузки,
- подходят для сложных случаев,
- эффективность и скорость лечения – обеспечивают более быстрое перемещение зубов по сравнению с керамическими и сапфировыми системами, т.к. металлическая дуга обладает высокой силой воздействия, что ускоряет лечение прикуса,
- разнообразие вариантов - существуют классические лигатурные и более современные безлигатурные (самолигирующие) модели, вестибулярные (фиксируются спереди) и лингвальные, т.е. у врача и пациента есть широкий выбор возможностей при планировании коррекции,
- доступная цена – самый бюджетный вариант среди брекет-систем, особенно по сравнению с керамическими или сапфировыми.
- низкая эстетика – металлические брекеты на зубах выглядят наиболее заметными из всех вариантов ортодонтических систем, что может вызывать психологический дискомфорт или не подходить пациентам, для которых важен внешний вид (актеры, спикеры, преподаватели и т.д.),
- металлические элементы могут натирать щёки и губы, особенно в период привыкания,
- по сравнению с сапфировыми или керамическими брекетами, металлические могут ощущаться более громоздкими,
- аллергические реакции - у некоторых пациентов возможна аллергия на никель или другие металлы в составе сплава.
Показания и противопоказания
Металлические брекеты подходят большинству пациентов с аномалиями прикуса и положения зубов. Однако перед установкой необходимо пройти обследование у ортодонта, вылечить кариес и воспаления дёсен, а также убедиться в отсутствии противопоказаний.
Основные показания:
- Аномалии в положении зубов:
- скученность или, наоборот, слишком большие межзубные интервалы (диастемы, тремы),
- повороты, наклоны, протрузия или ретрузия зубов.
- Дефекты прикуса:
- дистальный прикус (верхняя челюсть выступает вперёд),
- мезиальный (нижняя челюсть выступает вперед),
- глубокий (верхние зубы перекрывают нижние более чем наполовину),
- открытый (зубы не смыкаются в переднем или боковом отделе),
- перекрёстный (неправильное боковое смыкание).
- Нарушения функции жевания и речи
- Подготовка к протезированию или имплантации
Противопоказания:
- тяжёлые заболевания костной ткани – остеопороз, остеонекроз и проч.,
- серьёзные иммунные и эндокринные патологии (в частности, некомпенсированный сахарный диабет),
- онкология челюстно-лицевой области и процесс лечения,
- отсутствие большого количества зубов (проводится имплантация и протезирование),
- аллергия на металлы (никель, хром в составе сплава),
- бруксизм, кариес и болезни дёсен - перед установкой брекетов нужно пройти лечение у стоматолога-терапевта, пародонтолога, гнатолога.
Виды брекетов из металла
Во-первых, все брекеты, в том числе и металлические, различаются типом фиксации дуги:
- лигатурные – классический вариант с резиновыми или металлическими лигатурами (колечками), которые удерживают дугу в пазах брекетов. Они эффективны при любых, даже сложных аномалиях прикуса, стоят дешевле, дают больший контроль над процессом врачу, но требуют частой коррекции (раз в 3–4 недели). Лигатуры могут окрашиваться от пищит и лопаться,
- безлигатурные (самолигирующие) - имеют специальные защёлкивающиеся клипсы вместо лигатур, тем самым создается меньше трения, а потому пациент получает более комфортное и быстрое лечение. Нужно реже посещать ортодонта (раз в 6–8 недель). Проще и гигиена, т.к. нет лигатур, вокруг которых скапливается налёт. Минусы – стоят дороже лигатурных, а ортодонт несколько меньше контролирует процесс.
Во-вторых, брекеты различаются по расположению на зубах:
- вестибулярные (наружные) - крепятся на внешней стороне зубов. Именно их все представляют себе при слове «брекеты» – это самый распространенный, максимально эффективный и простой в уходе вид. Но зато и самый заметный,
- лингвальные (внутренние) - устанавливаются с внутренней стороны зубов, а потому полностью невидимы. Но они дороже вестибулярных, сложнее в уходе и могут влиять на дикцию в первые недели.
В-третьих, системы различаются по материалу дуг:
- никель-титановая - гибкая, обеспечивает мягкое давление, используется на начальных этапах,
- стальная - жёсткая, применяется на завершающих стадиях для точного позиционирования зубов.
Этапы установки
- Консультация ортодонта и диагностика – 1 визит
- Санация полости рта
- Установка металлической брекет-системы – 2 визит к ортодонту:
- подготовка эмали - протравливание специальным составом для лучшего сцепления с клеем, нанесение праймера (адгезивного слоя),
- фиксация брекетов на зубы - нанесение стоматологического клея (бонда) на каждый зуб. Затем врач точно позиционирует все замочки и засвечивает ультрафиолетовой лампой – для затвердевания клея,
- установка дуг - в пазы брекетов вставляется металлическая дуга. В лигатурных системах дуга фиксируется резиновыми кольцами или проволокой, в безлигатурных – защёлкивается в специальный механизм.
- установка дополнительных элементов (при необходимости) - крючки для резинок, пружины и цепочки, тяги,
- инструктаж по уходу за системой, назначение даты следующего визита.
Ортодонт выполняет осмотр полости рта, собирает анамнез и проводит малый функциональный анализ – всестороннее диагностическое исследование полости рта, включающее снятие слепков челюстей, ТРГ головы в боковой проекции, КТ, фотометрию лица и зубных рядов, кондилографию и т.д. На основе этих данных составляется персональный план лечения.
Это командная работа нескольких специалистов, т.к. брекеты нельзя ставить при наличии заболеваний полости рта. Лечение кариеса, пульпита, периодонтита проводит терапевт, болезней десен – пародонтолог, удаление зубов – хирург, а профессиональную чистку – гигиенист.
Рекомендации по уходу
Часть 1 – это ГИГИЕНА. Она, как вы видите по большим буквам, крайне важна. Во-первых, домашняя – чистка пастой и щеткой утром, вечером и после каждого приема пищи. Также нужно чистить брекеты ортодонтической щеткой с V-образной щетиной, ершиками, суперфлоссами, ирригатором, применять ополаскиватели.
Во-вторых, стоматолог-гигиенист составит индивидуальный график посещений для профессиональной чистки. Все это важно – потому что из-за скоплений налета могут развиться кариес и болезни десен, и тогда после снятия брекетов ровные зубы придется снова лечить.
Часть 2 – это ПИТАНИЕ. Категорически нельзя есть:
- твёрдую пищу - орехи, сухари, твёрдые конфеты (леденцы, карамель), семечки, попкорн (могут застрять под дугой), твердые фрукты и овощи (только в натёртом виде или мелкими кусочками),
- липкое и вязкое - жвачка, ириски, нуга, мармелад, сгущённое молоко, чурчхела и прочие продукты, от которых трудно очистить брекеты,
- продукты, требующие откусывания - цельные бутерброды, пицца, бургеры, кукуруза в початках. Все режем на мелкие кусочки,
- продукты с костями и косточками - крылышки, рёбрышки, клубника и проч.
Важные вопросы
Сколько стоят брекеты?
Это зависит от типа и производителя брекет-системы – мы работаем с брекетами Pitts21, H4 (вестибулярные), Incognito (лингвальные). Также отдельно оплачивается диагностическое исследование и лечение выявленных проблем.
Больно ли устанавливать?
Нет, это безболезненная процедура. Дискомфорт возникает после, когда брекеты начинают воздействовать на зубы, но через несколько дней он проходит. Чтобы металл не натирал слизистую, его нужно покрывать ортодонтическим воском на выступающих частях.
Сколько носят брекеты?
Сроки исправления прикуса варьируются от 6-8 месяцев до 2-2,5 лет.
