Глубокий кариес — это последняя стадия кариозного процесса, которая характеризуется значительным повреждением твердых тканей зуба и глубоких слоев дентина. Признаки запущенного кариеса — крупная полость и неприятные ощущения при температурном, механическом или химическом воздействии на зуб.

Стадии развития кариеса

Диагноз «глубокий кариес» ставится на основе визуального осмотра, специфических жалоб пациента на боль, запах изо рта, кровоточивость десен и зондирования полости специальным инструментом. Также врач-стоматолог может провести термопробы и электроодонтодиагностику для уточнения состояния пульпы. Выполняется и рентгенография для оценки состояния корня зуба и выявления патологических процессов в кости (например, кист).

Глубокое поражение зуба — это четвертая стадия кариозного процесса. Сначала на поверхности эмали формируется деминерализованное пятно, белесое или коричневатое, затем развивается поражение поверхности эмали, постепенно оно углубляется, достигая пульпы. Глубокое поражение зуба почти всегда следствие нелеченного кариеса на более ранних стадиях; но иногда он может развиваться вследствие травмы.

Лечение включает стадии подготовки полости, нанесения лечебных и изолирующих прокладок, а также пломбирования. Тактика лечения подбирается исходя из вида глубокого кариеса. Он классифицируется по нескольким признакам. Например, по типу возникновения:

  • первичный – зуб поражен кариесом впервые, ранее никого лечения не проводилось,

  • вторичный – повторное появление глубокого кариеса либо под ранее установленной пломбой, либо на пролеченном зубе на другой части. Скрытое течение кариеса может длиться несколько лет, иногда даже при отсутствии симптомов. Когда дентин разрушен до пульпы, нажатие вызывает боль. Пломба может треснуть, стать нестабильной или выпасть целиком.

Также выделяют виды глубокого кариеса:

  • острый - полость характеризуется небольшим входом и обширным дном; неприятные ощущения появляются преимущественно с пищевыми раздражителями, т.е. с горячей, холодной, острой, сладкой едой,

  • хронический - отличается обширным входом и маленьким дном; неприятные ощущения появляются при механическом воздействии на дно полости (попадании еды, чистке зубов, зондировании). 

Причины возникновения

Главные причины – некачественная гигиена, скопления налета, которым питаются кариесогенные бактерии, травмы зубов. Еще одна причина - состав слюны, ее количество и кислотно-щелочной баланс. У слюны есть такие параметры как возможность восстановления минерализации, способность нейтрализовать кислоты и предотвращать развитие бактерий. Если ее состав хорош, то она будет, омывая зубы, способствовать уничтожению кариесогенной микрофлоры. Если состав слюны ухудшился, ее объем слишком мал или нарушен ее pH-баланс, то защитные свойства снижаются.

Причинами, которые могут вызвать появление глубокого кариеса, также являются:

  • наследственная предрасположенность,

  • нарушение минерализации,

  • проблемы с обменом углеводов и белков,

  • врожденные или приобретенные проблемы со структурой твердых тканей зубов,

  • качество воды и проблемы с питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.


Примеры работ:

Заметили у себя симптомы кариеса?

Консультация

Симптомы

Основные клинические проявления – это формирование глубокой полости, заполненной дентином, и внезапная, кратковременная боль, возникающая от тепловых, химических и механических раздражителей. Она проходит после их устранения. Однако, застрявшая еда может вызывать длительное ощущение дискомфорта до её извлечения. При значительном распаде тканей или множественном поражении возможно появление неприятного запаха, воспаление десен, их отечность, кровоточивость и покраснение.

Опасность развития кариеса

Сильное повреждение зуба является самой тяжёлой стадией в разрушении и обеднении минералами зубных тканей. В современной медицине классифицируют этапы от пятна до повреждения эмали, дентина и пульпы. Так, термин «глубокий кариес» указывает на стадию разрушения зуба. При этом кариозная полость отделена от внутренних тканей зуба только небольшим количеством твердой ткани. Основные цели лечения восстановить функцию и эстетику, предотвратить развитие осложнений:

  • пульпит — это воспаление пульпы, которая содержит нервные окончания и кровеносные сосуды. Симптомы включают острую боль, особенно при воздействии высоких или низких температур,

  • периодонтит — это воспаление тканей, окружающих зуб (периодонта). Зачастую является следствием не вылеченного пульпита или инфекции. Симптомы: боль при надавливании, отек десны, зловонный запах,

  • киста – формируется у верхушек корней вследствие проникновения инфекции, в т.ч. из-за нелеченного глубокого кариеса,

  • потеря зуба вследствие полного разрушения коронки и корня.

Диагностика

Врач-стоматолог изучает жалобы пациента, анализирует результаты осмотра и аппаратных исследований. 

При остром глубоком кариесе есть крупная полость, заполненная светлым размягченным дентином, при зондировании дна этой полости возникает чувствительность или резкую боль.

В случае хронического глубокого кариеса стенки и дно полости образованы плотным коричневым или черным дентином, при этом зондирование и простукивание не вызывает болей.

Электроодонтодиагностика демонстрирует реакцию пульпы, которая может говорить о том, что состояние пульпы неудовлетворительно.

Если есть подозрение на вторичный глубокий кариес под пломбой, дополнительно назначается рентгенография. Это исследование также позволяет выявить кисты.

Методы лечения

Терапевтические меры для устранения глубокого кариеса предполагают посещение стоматолога 1-2 раза. Одноэтапное лечение глубокого кариеса включает:

  1. обезболивание,

  2. очищение зубной полости от пораженных кариесом тканей,

  3. применение антисептика для предотвращения вторичного кариеса или иных осложнений,

  4. установка изолирующей прокладки,

  5. формирование светоотверждаемой пломбы,

  6. финишная шлифовка и полировка.

Двухэтапное лечение необходимо, если стоматолог сомневается в сохранности пульпы. Этапы лечения в этом случае:

  1. анестезия,

  2. удаление всех пораженных кариесом тканей,

  3. в полость врач помещает лекарственные средства,

  4. устанавливает временную пломбу,

  5. назначает период ожидания в 3-5 дней: лекарство должно подействовать, и если не появляется боль, то можно продолжат лечение,

  6. через 3-5 дней временная пломба заменяется постоянной.

Если же во время действия лекарства проявляется усиливающаяся боль, то это свидетельствует о том, что воспалительный процесс затронул нерв. Соответственно, необходимо более серьезное лечение.

Профилактика

Профилактика глубокого кариеса в первую очередь подразумевает своевременное лечение кариеса на предыдущих стадиях, т.е. обращение к стоматологу с первыми симптомами. Также необходимы профилактические осмотры раз в полгода.

Остальные меры связаны с недопущением развития кариеса: качественная гигиена дома, контроль питания с минимизацией углеводов, профессиональная чистка зубов в клинике раз в 6 месяцев.

Заметили у себя симптомы кариеса?

Заметили у себя симптомы кариеса? Не откладывайте лечение, запишитесь на прием к врачу-стоматологу

Консультация

Запишитесь на прием к врачу-стоматологу

Оставьте свои контактные данные и мы свяжемся с вами, чтобы ответить на все вопросы и подобрать удобное время для записи
Или звоните по телефону
+7 (495) 150-81-00
Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных

Доктора

Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог
Образование
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А.Семашко
Стаж 30 лет
Отзывов 243
Хирург-имплантолог
Образование
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Стаж более 14 лет
Отзывов 98
Хирург-имплантолог, консультант Немецкого Имплантологического Центра
Образование
Башкирский государственный университет
Стаж 26 лет
Отзывов 28
Хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Стаж более 10 лет
Отзывов 21
Стоматолог-ортопед
Образование
Самарский Государственный медицинский университет
Стаж более 22 лет
Отзывов 97
Стоматолог-ортопед
Образование
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А.Семашко
Стаж более 18 лет
Отзывов 43
Стоматолог-ортопед
Образование
Ортопедическая стоматология
Стоматология, Московский Государственный Медико-стоматологический Университет
Зубной техник, Московский Областной Медицинский Колледж
Advanced Course: Implants in the Esthetic Zone. December 2nd-3rd, 2010 in Basel, Switzerland
Конференция: Мастер-класс "Дентальная фотография. Просто о сложном". 19-22 октября 2017г.
Сертификат: "Психологических подход в купировании страха стоматологического лечения. Применение ЗАКС (седация): показания, противопоказания, мотивация пациента". 13 ноября 2012г.
Конференция: "Современные концепции в стоматологии". 19-22 октября 2017г.
Стаж Более 25 лет
Отзывов 50
Стоматолог-ортопед
Стаж 14 лет
Отзывов 16
Стоматолог-ортопед, гнатолог, консультант Немецкого Имплантологического Центра, Кандидат наук
Образование
Тверская Государственная Медицинская Академия (ТГМА)
Стаж 19 лет
Отзывов 22
Стоматолог-ортопед, гнатолог
Стаж 9 лет
Отзывов 9
Врач-ортодонт, гнатолог, Элайн специалист
Образование
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова
Cercificate of attendence. Reach the top Slavicek Concept DIAGNOSTICS - Part 1. 8-12 February 2021.
Cercificate of attendence. Reach the top Slavicek Concept DIAGNOSTICS - Part 1. 28 April - 2 May 2021.
СЕРТИФИКАТ. "Протокол Питтса: Достижение мастерства в лечении без удаления" 19-20 октября 2019г. Москва.
Cercificate. "Концепция окклюзионной плоскости Sadao Sato". 4-5 Ноября 2018 Minsk.
СЕРТИФИКАТ. "Техника многопетлевой дуги (MEAW), коррекция открытого прикуса". 16-27 марта 2019г., Москва
СЕРТИФИКАТ. "ЭVOLUTION. 8 КЛЮЧЕЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ". 8-9 ДЕКАБРЯ 2018г., Санкт- Петербург
СЕРТИФИКАТ. "Развитие концепции окклюзивной полости Садао Сато в его учениках". 6 ноября 2018 Минск.
СЕРТИФИКАТ. "Star Smile Ортодонтия без брекетов"
Свидетельство. Прошла обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования и получила 12 зачетных единиц (кредитов), обеспетченных Ассоциацией общественных объединений "Стоматологическая Ассоциация России"
СЕРТИФИКАТ. "Микропротезирование", 2018г.
Cercificate of attendence. "Invisalign Training Cpurse 1", 2017г.
СЕРТИФИКАТ. "Третья международная конференция по орто-фациальной хирургии и ортодонтии". 15-17 февраля, 2019г. Москва.
Cercificate. "The next Generation". 12-13 October 2014. St. Peterburg.
Стаж более 12 лет
Отзывов 42
Врач-ортодонт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Образование
Российский университет дружбы народов
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Стаж Более 15 лет
Отзывов 29
Врач-ортодонт
Стаж более 8 лет
Отзывов 8
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, врач высшей категории
Образование
Самарский государственный медицинский университет.
Cercificate. Has attended the international endodontic congress. 5-6 JUNE, 2021
Стаж Более 26 лет
Отзывов 92
Стоматолог-терапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Образование
Красноярская Государственная Медицинская Академия
Cercificate. "Повторное эндодонтическое лечение. Консервативные и хирургические методы". 27-28 АВГУСТА 2021г.
СЕРТИФИКАТ. "Современные принципы диагностики и лечения заболеваний пародонта". 18 марта 2010г.
СЕРТИФИКАТ. "Эффективные продажи стоматологических услуг". 25-26 мая 2005 года. Санкт-Петербург.
СЕРТИФИКАТ. Семинар по терапевтической стоматологии с применением оборудования, материалов и методик корпорации "Дентсплай Интернэшнл" США. 22 мая 2003 года, г. Красноярск.
СЕРТИФИКАТ. "Интенсивный Обучающий практический курс по моделированию и реставрации дистальной группы зубов". 3 февраля 2018 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "Прямая реставрация фронтальной группы зубов: просто о сложном". 6 июля 2017 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "Сложная анатомия корневых каналов и эндодонтический доступ. Пропущенные каналы, алгоритм обнаружения, анатомия апикальной трети". 25 мая 2017 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "КЛКТ для стоматология доступным языком". "Новый практический подход к КЛКТ для стоматологов, или как увидеть то, что необходимо излечить". 30 мая 2017 года, Москва.
Cercificate. "IL COMPOSITO NAL TERZO MILLENNIO. DIDATTICF, CLINICA E RICERCA". 22-24 SEPTEMBE 2005.
СЕРТИФИКАТ. Приняла участие в практическом курсе Дзен прямой реставрации - путь к совершенствованию
Стаж Более 23 лет
Отзывов 55
Стоматолог-терапевт, хирург, детский стоматолог, врач высшей категории
Образование
МГМСУ им. И.М. Семашко
Стаж Более 20 лет
Отзывов 27
Стоматолог-терапевт
Образование
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
СЕРТИФИКАТ. "Мастерство доверия, наши пациенты: кто они".
СЕРТИФИКАТ. "Микропротезирование" 2018г.
СЕРТИФИКАТ. "ЭРГОНОМИКА РАБОТЫ С МИКРОСКОПОМ" 13 ДЕКАБРЯ 2017г. Москва
Cercificate of attendence. "PARTICIPATED IN THE GLOBAL FORUM FUNCTIONAL DENTISTRY" 24.03.18 - 25.03.18
Cercificate of attendence. "ОТ ЭНДОДОНТИИ К ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ" 28 АВГУСТА 2019г.
Стаж Более 9 лет
Отзывов 26
Стоматолог-терапевт
Образование
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
ФГБУ «Научно-учебный медицинский центр» Управления делами Президента РФ
Сертификат. INTERNATIONAL DENTAL COURSES. 7-8 МАЯ 2022г.
Сертификат. "Препарирование зубов под маталлокаремические и безметалловые конструкции". 11 апреля 2022г.
Сертификат. "Виниры. Часть 2. Препарирование зубов под виниры с целью изменения дизайна улыбки по mok-up. Временные реставрации. Подробный протокол фиксации". 14 апреля 2022г.
Сертификат. "Получение точных прогнозируемых оттисков". 12 апреля 2022г.
Сертификат. "Виниры. Часть 1. Препарирование зубов под все распространенные дизайны виниров" 13 апреля 2022г.
Cercificate of attendence. "THE CONCEPT OF MODERN RESTORATION: OCCLUSION, PERSONALIZED DESIGN, MINIMAL INVASION. PINK AESTHETICS". 1 февраля 2020г. Москва
Cercificate. "What every dentist needs to know about Temporomandobular Disorders - The facts and the fantasies" 24-25 November 2017
Сертификат. "Препарирование зубов под все виды реставраций"
Сертификат. "Усложненные протоколы имплантологического лечения. Минимально инвазивные методики и современные технологии" 21 мая 2016г. Санкт-Петербург
Cercificate. "XI International Congress of VDW Endodontic Synergy GmbH" 1-2 October 2015, Москва
Стаж Более 8 лет
Отзывов 23
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист
Образование
Московский Государственный Медико-Стоматологический университет им. А.И.Евдокимова
Отзывов 25
Врач-гигиенист
Образование
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А.Семашко
Стаж более 21 года
Отзывов 47
Врач-гигиенист
Образование
Стоматологический колледж №1, г. Москва
Обучение по европейской программе iTOP профессора Шедельмаера
Сертификат. "Реминерализующая терапия в стоматологической практике" 25 апреля 2019г.
Сертификат. "Современные концепции профилактики кариеса у детей и взрослых" 27 мая 2021г. г. Москва
Cercificate. "CURADEN SWISS LEADING ORAL CARE PEOPLE"
Сертификат. "Неинвазивные методики устранения дисколоритов зубов"
Cercificate. "Профессиональная гигиена и индивидуальная профилактика как обязательный этп комплексного ведения каждого стоматологического пациента"
Сертификат. "МАСТЕР-КЛАСС: "ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИИМПЛАНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ"" 23 июля 2019г.
Сертификат. "ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ" 23 июля 2019г.
Сертификат. "Минимально-инвазивные методики лечения сочетанных дисколоритов зубов с использованием методики Icon" 9 июня 2021г.
Cercificate. "THE BENEFITS OF USE OF THE DOCTOR SMILE DIODE AND ERBIUM LASERS IN DENTAL PRACTICE" 13 мая 2015г.
Свидетельство. "Современные технологии нехирургического лечения пародонта с использованием системы "ВЕКТОР"" 22 февраля Москва
Сертификат. Участник "МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ И СЪЕЗДА ГИГИЕНИСТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РОССИИ-2018" 23 сентября 2018г. Москва
Свидетельство. "Процедура профессиональной гигиены Clinpro. Минимально инвазивный и комплексный подход в профессиональной чистке зубов" 24 марта 2014г. Москва
Стаж Более 15 лет
Отзывов 48
Врач-гигиенист
Стаж более 8 лет
Отзывов 7

Записаться на консультацию

Или звоните по телефону
+7 (495) 150-81-00
Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая на кнопку "Отправить заявку", Вы ознакомлены с Политикой конфиденциальности и даете согласие на обработку персональных данных

consultation
Онлайн консультация врача
Узнать подробности