Глубокий кариес — это последняя стадия кариозного процесса, которая характеризуется значительным повреждением твердых тканей зуба и глубоких слоев дентина. Признаки запущенного кариеса — крупная полость и неприятные ощущения при температурном, механическом или химическом воздействии на зуб.
Стадии развития кариеса
Диагноз «глубокий кариес» ставится на основе визуального осмотра, специфических жалоб пациента на боль, запах изо рта, кровоточивость десен и зондирования полости специальным инструментом. Также врач-стоматолог может провести термопробы и электроодонтодиагностику для уточнения состояния пульпы. Выполняется и рентгенография для оценки состояния корня зуба и выявления патологических процессов в кости (например, кист).
Глубокое поражение зуба — это четвертая стадия кариозного процесса. Сначала на поверхности эмали формируется деминерализованное пятно, белесое или коричневатое, затем развивается поражение поверхности эмали, постепенно оно углубляется, достигая пульпы. Глубокое поражение зуба почти всегда следствие нелеченного кариеса на более ранних стадиях; но иногда он может развиваться вследствие травмы.
Лечение включает стадии подготовки полости, нанесения лечебных и изолирующих прокладок, а также пломбирования. Тактика лечения подбирается исходя из вида глубокого кариеса. Он классифицируется по нескольким признакам. Например, по типу возникновения:
-
первичный – зуб поражен кариесом впервые, ранее никого лечения не проводилось,
-
вторичный – повторное появление глубокого кариеса либо под ранее установленной пломбой, либо на пролеченном зубе на другой части. Скрытое течение кариеса может длиться несколько лет, иногда даже при отсутствии симптомов. Когда дентин разрушен до пульпы, нажатие вызывает боль. Пломба может треснуть, стать нестабильной или выпасть целиком.
Также выделяют виды глубокого кариеса:
-
острый - полость характеризуется небольшим входом и обширным дном; неприятные ощущения появляются преимущественно с пищевыми раздражителями, т.е. с горячей, холодной, острой, сладкой едой,
-
хронический - отличается обширным входом и маленьким дном; неприятные ощущения появляются при механическом воздействии на дно полости (попадании еды, чистке зубов, зондировании).
Причины возникновения
Главные причины – некачественная гигиена, скопления налета, которым питаются кариесогенные бактерии, травмы зубов. Еще одна причина - состав слюны, ее количество и кислотно-щелочной баланс. У слюны есть такие параметры как возможность восстановления минерализации, способность нейтрализовать кислоты и предотвращать развитие бактерий. Если ее состав хорош, то она будет, омывая зубы, способствовать уничтожению кариесогенной микрофлоры. Если состав слюны ухудшился, ее объем слишком мал или нарушен ее pH-баланс, то защитные свойства снижаются.
Причинами, которые могут вызвать появление глубокого кариеса, также являются:
-
наследственная предрасположенность,
-
нарушение минерализации,
-
проблемы с обменом углеводов и белков,
-
врожденные или приобретенные проблемы со структурой твердых тканей зубов,
-
качество воды и проблемы с питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.