Глубокий кариес

Глубокий кариес — это последняя стадия кариозного процесса, которая характеризуется значительным повреждением твердых тканей зуба и глубоких слоев дентина. Признаки запущенного кариеса — крупная полость и неприятные ощущения при температурном, механическом или химическом воздействии на зуб.

Стадии развития кариеса

Диагноз «глубокий кариес» ставится на основе визуального осмотра, специфических жалоб пациента на боль, запах изо рта, кровоточивость десен и зондирования полости специальным инструментом. Также врач-стоматолог может провести термопробы и электроодонтодиагностику для уточнения состояния пульпы. Выполняется и рентгенография для оценки состояния корня зуба и выявления патологических процессов в кости (например, кист).

Глубокое поражение зуба — это четвертая стадия кариозного процесса. Сначала на поверхности эмали формируется деминерализованное пятно, белесое или коричневатое, затем развивается поражение поверхности эмали, постепенно оно углубляется, достигая пульпы. Глубокое поражение зуба почти всегда следствие нелеченного кариеса на более ранних стадиях; но иногда он может развиваться вследствие травмы.

Лечение включает стадии подготовки полости, нанесения лечебных и изолирующих прокладок, а также пломбирования. Тактика лечения подбирается исходя из вида глубокого кариеса. Он классифицируется по нескольким признакам. Например, по типу возникновения:

первичный – зуб поражен кариесом впервые, ранее никого лечения не проводилось,
вторичный – повторное появление глубокого кариеса либо под ранее установленной пломбой, либо на пролеченном зубе на другой части. Скрытое течение кариеса может длиться несколько лет, иногда даже при отсутствии симптомов. Когда дентин разрушен до пульпы, нажатие вызывает боль. Пломба может треснуть, стать нестабильной или выпасть целиком.

Также выделяют виды глубокого кариеса:

острый - полость характеризуется небольшим входом и обширным дном; неприятные ощущения появляются преимущественно с пищевыми раздражителями, т.е. с горячей, холодной, острой, сладкой едой,
хронический - отличается обширным входом и маленьким дном; неприятные ощущения появляются при механическом воздействии на дно полости (попадании еды, чистке зубов, зондировании).

Причины возникновения

Главные причины – некачественная гигиена, скопления налета, которым питаются кариесогенные бактерии, травмы зубов. Еще одна причина - состав слюны, ее количество и кислотно-щелочной баланс. У слюны есть такие параметры как возможность восстановления минерализации, способность нейтрализовать кислоты и предотвращать развитие бактерий. Если ее состав хорош, то она будет, омывая зубы, способствовать уничтожению кариесогенной микрофлоры. Если состав слюны ухудшился, ее объем слишком мал или нарушен ее pH-баланс, то защитные свойства снижаются.

Причинами, которые могут вызвать появление глубокого кариеса, также являются:

наследственная предрасположенность,
нарушение минерализации,
проблемы с обменом углеводов и белков,
врожденные или приобретенные проблемы со структурой твердых тканей зубов,
качество воды и проблемы с питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

Примеры работ:

Как удалить пятна с зубов без бормашины – лечение пациентки А. с помощью микроабразии эмали

Подробнее

Эстетическое и функциональное восстановление передних верхних зубов

Подробнее

Смотреть все работы

Заметили у себя симптомы кариеса?

Консультация

Симптомы

Основные клинические проявления – это формирование глубокой полости, заполненной дентином, и внезапная, кратковременная боль, возникающая от тепловых, химических и механических раздражителей. Она проходит после их устранения. Однако, застрявшая еда может вызывать длительное ощущение дискомфорта до её извлечения. При значительном распаде тканей или множественном поражении возможно появление неприятного запаха, воспаление десен, их отечность, кровоточивость и покраснение.

Опасность развития кариеса

Сильное повреждение зуба является самой тяжёлой стадией в разрушении и обеднении минералами зубных тканей. В современной медицине классифицируют этапы от пятна до повреждения эмали, дентина и пульпы. Так, термин «глубокий кариес» указывает на стадию разрушения зуба. При этом кариозная полость отделена от внутренних тканей зуба только небольшим количеством твердой ткани. Основные цели лечения восстановить функцию и эстетику, предотвратить развитие осложнений:

пульпит — это воспаление пульпы, которая содержит нервные окончания и кровеносные сосуды. Симптомы включают острую боль, особенно при воздействии высоких или низких температур,
периодонтит — это воспаление тканей, окружающих зуб (периодонта). Зачастую является следствием не вылеченного пульпита или инфекции. Симптомы: боль при надавливании, отек десны, зловонный запах,
киста – формируется у верхушек корней вследствие проникновения инфекции, в т.ч. из-за нелеченного глубокого кариеса,
потеря зуба вследствие полного разрушения коронки и корня.

Диагностика

Врач-стоматолог изучает жалобы пациента, анализирует результаты осмотра и аппаратных исследований.

При остром глубоком кариесе есть крупная полость, заполненная светлым размягченным дентином, при зондировании дна этой полости возникает чувствительность или резкую боль.

В случае хронического глубокого кариеса стенки и дно полости образованы плотным коричневым или черным дентином, при этом зондирование и простукивание не вызывает болей.

Электроодонтодиагностика демонстрирует реакцию пульпы, которая может говорить о том, что состояние пульпы неудовлетворительно.

Если есть подозрение на вторичный глубокий кариес под пломбой, дополнительно назначается рентгенография. Это исследование также позволяет выявить кисты.

Методы лечения

Терапевтические меры для устранения глубокого кариеса предполагают посещение стоматолога 1-2 раза. Одноэтапное лечение глубокого кариеса включает:

обезболивание,
очищение зубной полости от пораженных кариесом тканей,
применение антисептика для предотвращения вторичного кариеса или иных осложнений,
установка изолирующей прокладки,
формирование светоотверждаемой пломбы,
финишная шлифовка и полировка.

Двухэтапное лечение необходимо, если стоматолог сомневается в сохранности пульпы. Этапы лечения в этом случае:

анестезия,
удаление всех пораженных кариесом тканей,
в полость врач помещает лекарственные средства,
устанавливает временную пломбу,
назначает период ожидания в 3-5 дней: лекарство должно подействовать, и если не появляется боль, то можно продолжат лечение,
через 3-5 дней временная пломба заменяется постоянной.

Если же во время действия лекарства проявляется усиливающаяся боль, то это свидетельствует о том, что воспалительный процесс затронул нерв. Соответственно, необходимо более серьезное лечение.

Профилактика

Профилактика глубокого кариеса в первую очередь подразумевает своевременное лечение кариеса на предыдущих стадиях, т.е. обращение к стоматологу с первыми симптомами. Также необходимы профилактические осмотры раз в полгода.

Остальные меры связаны с недопущением развития кариеса: качественная гигиена дома, контроль питания с минимизацией углеводов, профессиональная чистка зубов в клинике раз в 6 месяцев.